Диагностика ожирения

Маркович Кристина Кристовна Эндокринолог, Врач высшей категории
Специалист по ядерной медицине

Особенности обследования человека с ожирением


Диагностика ожиренияЧто сложного в диагностике ожирения? Измерили рост, вес, вычислили индекс массы тела – и диагноз готов! Но это только на первый взгляд. Ведь форм, типов и причин ожирения существует много. Их установление играет ключевую роль в подборе терапевтических мероприятий и нормализации массы тела. Также нельзя забывать и о заболеваниях - спутниках ожирения. Иногда они могут принести намного больше вреда, нежели лишние килограммы.

Итак, человек, страдающий избыточной массой тела, требует самой тщательной и комплексной диагностики, чтобы определить причину набора веса и выявить осложнения на ранней стадии. Рассмотрим алгоритм диагностических мероприятий при ожирении.

Анамнез


Во время беседы с пациентом можно получить много полезной информации, выявить причину ожирения и заподозрить те или иные осложнения. Особое внимание необходимо обратить на полный анамнез питания, изучить схему принятия пищи, состав дневного рациона по калорийности, расспросить об эпизодах поглощения большого количества еды. Нарушение пищевого поведения и гиподинамия являются причиной ожирения в 80% случаях, но ведь существуют и другие причины избыточного веса.

Следует также уточнить такие моменты:
  • история колебания веса на протяжении жизни;
  • наличие ожирения у близких родственников;
  • уровень физической активности;
  • лекарственный анамнез (прием препаратов, которые могут привести к ожирению);
  • симптомы частых спутников ожирения (гипертония, диабет, остеоартроз, апноэ во сне, бесплодие);
  • выявить симптомы, которые указывают на эндокринологическую патологию.

Осмотр при избыточной массе тела


Существует много методик установления диагноза ожирения. На сегодняшний день есть стандарт, который включает измерение веса и роста, определение процента жировой ткани в организме, вычисление ИМТ, измерение окружности талии и толщины кожной складки на животе. Этого достаточно для определения факта ожирения и его степени.


Определение сопутствующей патологии при ожирении


При подозрении на диабет, нарушение толерантности к глюкозе, инсулинорезистентность проводят определение уровня глюкозы в крови натощак, глюкозотолерантный тест, гликозилированный гемоглобин.

Для диагностики гипертонии проводят трехкратное измерение артериального давления в различные дни или суточное холтеровское мониторирование АД. Также показана консультация офтальмолога для определения изменений на глазном дне, характерных для гипертонии.

Для скрининга сердечно-сосудистой патологии выполняют ЭКГ, УЗИ сердца, определение липидного спектра крови, рентгенографию органов грудной клетки.

Также проводят прицельное обследование для выявления ассоциированных с ожирением патологий: желчнокаменная болезнь, неалкогольная жировая болезнь печени, остеоартроз, бесплодие и гинекологические нарушения, подагра.


Выяснение причины ожирения


Если по предварительным данным есть подозрение на симптоматическое (вторичное ожирение), то проводят ряд диагностических мероприятий для определения его причины. Обследования подбираются с учетом клинической картины.

Оценивают функцию щитовидной железы для исключения гипотиреоза, проводят скрининг синдрома Иценко-Кушинга, гиперпролактинемии, заболеваний гипоталамуса и гипофиза, исключают гиперандрогению, гиперинсулинизм. Такой диагностикой должен заниматься опытный врач-эндокринолог.

Также важно определить в крови содержание лептина (гормон жировой ткани, который контролирует аппетит и обменные процессы в адипоцитах). Существуют наследственные формы дефицита лептина, с чем и может быть связано ожирение.