Хирургия ожирения

Погосян Гагик Эдуардович Хирург, Кандидат медицинских наук
Хирург - эндокринолог

Возможности хирургического лечения ожирения


Хирургия ожиренияЕсли обратиться к статистическим данным, то примерно 45-70% жителей развитых стран страдают такой проблемой, как ожирение. К сожалению, избыточная масса тела не только лишает человека привлекательности, но значительно снижает качество жизни и увеличивает риск различных тяжелых заболеваний.

Каждый привык бороться с ненавистными килограммами по-своему: кто-то сидит на диете, а кто-то тратит калории в спортзале. Но, к сожалению, бывают и такие виды ожирения, избавиться от которых можно только радикальным способом, то есть при помощи хирургической операции.


Какое ожирение лечат хирурги


Примерно в 3-6% ожирение не только ухудшает здоровье, но и становится опасным для жизни. Такие виды именуют морбидным ожирением. Как правило, оно сочетается с различными патологиями, например, диабет, ишемическая болезнь, патология суставов и позвоночника. Согласно статистике, продолжительность жизни людей с ожирением уменьшается на 13-15 лет.

Очень часто ожирение 3 и 4 степени сопровождается инвалидностью. Люди не могут обслуживать себя, осуществлять минимальные гигиенические процедуры. Консервативные методики в таких случаях оказываются эффективными только в 5-10% случаев, в остальных вариантах на помощь больному может прийти хирургия.

Показаниями к оперативному лечению ожирения являются:

  • количество лишних килограмм превышает 45-50 кг;
  • индекс массы тела превышает 35-40 кг/м2;
  • наличие других тяжелых заболеваний, которые связаны с ожирением;
  • если все консервативные методы снизить вес оказались неэффективными.

Противопоказана операция снижения веса людям:


  • возрастом до 18 и более 60 лет;
  • пациентам, которые страдают алкоголизмом, психическими расстройствами, наркоманиями;
  • тяжелая степень сердечной и сосудистой недостаточности;
  • тяжелые морбидные заболевания, которые повышают риск оперативного вмешательства;
  • если индекс массы тела не достиг 35 кг/м2.


Какие методы применяют


Самый распространенный метод хирургического лечения ожирения – постановка внутрижелудочного баллона, который специально разработан для этой цели. По своей сложности эта методика похожа на обычную эндоскопию желудка. После введения баллона в желудок он находится там до 6 месяцев.

Механизм действия очень прост: за счет того, что баллон занимает часть объема желудка, пациент употребляет меньше пищи и, соответственно, худеет.

При вертикальной гастропластике желудок хирургическим путем разделяют на две части: верхнюю маленькую и нижнюю большую (обе части сообщаются между собой). При употреблении пищи сначала наполняется верхняя часть, что быстро вызывает чувство насыщения. Соответственно, человек съедает намного меньше пищи и теряет в весе.

При бандажировании желудка на орган надевается специальная манжета из силикона. При помощи устройства, вшитого под кожу, можно контролировать диаметр манжеты, соответственно, и количество пищи, которое может съесть человек за один раз. Принцип действия похож на вертикальную гастропластику.

При проведении шунтирования желудка орган прошивается на две части полностью (отверстия не остается). При этом верхнюю маленькую часть соединяют с тонким кишечником. После такой операции похудение осуществляется не только путем количественного ограничения употребляемой пищи, но и выключения из процесса пищеварения части ЖКТ. Важно помнить, что пациенты, которые перенесли такую операцию, должны постоянно принимать поливитамины и минеральные добавки, чтобы избежать их дефицита.

Ответить на вопрос, какая методика лучше, невозможно. Так как выбор операции и подготовка к ней зависит от состояния человека, наличия преморбидных заболеваний и компетентности хирурга.