Неалкогольная жировая болезнь печени

Жушева Наталья Юрьевна
Эндокринолог, Врач высшей категории
Врач ультразвуковой диагностики
Врач ультразвуковой диагностики
Ожирение "убивает" печень

Патологические изменения печеночной ткани, которые развиваются при ожирении, называют неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). В зависимости от степени поражения органа и присутствующих патологических симптомов, НАЖБП может протекать в 3 вариантах:
- простой стеатоз (жировая инфильтрация), при этом имеют место морфологические изменения печеночной ткани, но они никак не влияют на функцию органа и протекают доброкачественно;
- стеатогепатит – это жировое перерождение печени, которое сопровождается повреждением печеночных клеток, их разрушением, воспалением и фиброзными изменениями, что приводит к нарушению функции органа и грозит развитием цирроза;
- цирроз печени – это крайняя степень фиброза, когда гепатоциты полностью замещаются соединительной тканью, печень перестает функционировать и развивается печеночная недостаточность и сопутствующие нарушения.
НАЖБП строго ассоциирована с ожирением и его степенью. Чем выше масса тела, тем чаще встречается данное нарушение и имеет более тяжелую форму течения. Например, при ИМТ более 35 печень поражена у 91% людей. В последние годы наблюдается печальная тенденция к увеличению этого заболевания среди детей, так как растет и распространенность детского ожирения.
Диагностика НАЖБП на ранних стадиях затруднена. Для того, чтобы поражение было заметным при проведении УЗИ необходимо, чтобы в патологический процесс была вовлечена треть и более всей печени. Более надежным способом постановки диагноза является биопсия, которая позволит подтвердить диагноз даже при начальных изменениях. Но в силу сложности и травматичности процедуры этот метод диагностики не распространен в рутинной медицинской практике.
В отличие от алкогольной болезни печени, прогноз при НАЖБП более благоприятный и зависит от степени ожирения и тяжести патологических изменений органа на момент постановки диагноза. Примерно у 25% пациентов на протяжении 10 лет развивается цирроз и недостаточность печени, у 7% диагностируют гепатоцеллюлярную карциному (рак печени). В настоящее время примерно 12% всех операций по пересадке данного органа выполняется именно по причине НАЖБП.
Продолжительность жизни людей с НАЖБП меньше, нежели в общей популяции. Также необходимость поддержания нормальной массы тела подтверждает тот факт, что печеночная патология в общей популяции занимает 13 место среди причин преждевременной смерти, а у людей с ожирением она находится на третьем.