Неалкогольная жировая болезнь печени

Наверное, всем известно (и никто в этом не сомневается), что избыточный вес негативно сказывается на здоровье человека, вызывая развитие множества заболеваний и патологических состояний. Среди них и кардиоваскулярные недуги, и диабет, и гипертензия, и поражения опорно-двигательного аппарата, и психические расстройства, и даже злокачественные опухоли. К сожалению, ожирение негативно сказывается и на состоянии такого важного органа, как печень, медленно "убивая" его.

Патологические изменения печеночной ткани, которые развиваются при ожирении, называют неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). В зависимости от степени поражения органа и присутствующих патологических симптомов, НАЖБП может протекать в 3 вариантах:

• простой стеатоз (жировая инфильтрация), при этом имеют место морфологические изменения печеночной ткани, но они никак не влияют на функцию органа и протекают доброкачественно;
• стеатогепатит – это жировое перерождение печени, которое сопровождается повреждением печеночных клеток, их разрушением, воспалением и фиброзными изменениями, что приводит к нарушению функции органа и грозит развитием цирроза;
• цирроз печени – это крайняя степень фиброза, когда гепатоциты полностью замещаются соединительной тканью, печень перестает функционировать и развивается печеночная недостаточность и сопутствующие нарушения.

НАЖБП является самым частым видом повреждения этого органа и в развитых странах, где большое количество людей страдает от ожирения, встречается почти у каждого третьего жителя в различной степени.

НАЖБП строго ассоциирована с ожирением и его степенью. Чем выше масса тела, тем чаще встречается данное нарушение и имеет более тяжелую форму течения. Например, при ИМТ более 35 печень поражена у 91% людей. В последние годы наблюдается печальная тенденция к увеличению этого заболевания среди детей, так как растет и распространенность детского ожирения.

Диагностика НАЖБП на ранних стадиях затруднена. Для того, чтобы поражение было заметным при проведении УЗИ необходимо, чтобы в патологический процесс была вовлечена треть и более всей печени. Более надежным способом постановки диагноза является биопсия, которая позволит подтвердить диагноз даже при начальных изменениях. Но в силу сложности и травматичности процедуры этот метод диагностики не распространен в рутинной медицинской практике.

В отличие от алкогольной болезни печени, прогноз при НАЖБП более благоприятный и зависит от степени ожирения и тяжести патологических изменений органа на момент постановки диагноза. Примерно у 25% пациентов на протяжении 10 лет развивается цирроз и недостаточность печени, у 7% диагностируют гепатоцеллюлярную карциному (рак печени). В настоящее время примерно 12% всех операций по пересадке данного органа выполняется именно по причине НАЖБП.

Продолжительность жизни людей с НАЖБП меньше, нежели в общей популяции. Также необходимость поддержания нормальной массы тела подтверждает тот факт, что печеночная патология в общей популяции занимает 13 место среди причин преждевременной смерти, а у людей с ожирением она находится на третьем.