Риск развития остеопороза

Погосян Гагик Эдуардович Хирург, Кандидат медицинских наук
Хирург - эндокринолог

Бариатрическая хирургия повышает риск переломов костей



Риск остеопороза при снижении весаНекоторые виды хирургических операций, которые выполняют с целью нормализации веса пациентам с ожирением, могут сопровождаться снижением плотности костей и повышением риска переломов. К такому заключению пришли ученые из Национального института Тайваня.

Исследователи рассказали, что риск остеопороза и его последствий увеличивается как в случае бариатрических операций, которые способствуют похудению путем уменьшения количества употребляемой пищи, например, шунтирование желудка, так и такие вмешательства, которые сопровождаются “выключением” функции определенной части желудочно-кишечного тракта, например, создание обходных анастомозов. В первом случае развитие остеопороза связывают с уменьшением поступления витаминов, микро - и макроэлементов в организм, так как уменьшается объем пищи, а во втором – с развитием синдрома мальабсорбции, то есть уменьшения всасывания в кровоток нужных организму веществ из-за создания обходного пути для пищи.

В последние несколько лет количество бариатрических операций во всем мире увеличилось в семь раз. Это реальный, а иногда и единственный, способ помочь человеку, страдающему тяжелой степенью ожирения и сопутствующей патологией. Уже несколько раз противники такого лечения высказывали предположение о том, что такие операции повышают риск переломов костей, так как после них очень часто в организме развивается дефицит витамина D и кальция, что провоцирует остеопороз и остеопоротические переломы.

К сожалению, такое предположение оказалось верным, но еще не известен точный механизм снижения минеральной плотности костной ткани у людей после бариатрических операций, возможно, существует у другой путь, который приводит к таким последствиям (это еще предстоит выяснить).

В ходе нового клинического исследования было показано, что оперативные вмешательства, в основе которых находится уменьшение объема употребляемой пищи, повышают риск переломов костей на 21%, а операции, которые сопровождаются развитием мальабсорбции и препятствуют физиологическому усвоению витаминов, макро- и микроэлементов, увеличивают этот показатель до 47% по сравнению с людьми, которые страдают ожирением и не подвергались хирургическому лечению.

Делая выводы, ученые не отрицают несомненной пользы бариатрической хирургии, например, значительное снижение у таких людей риска развития диабета второго типа, гипертонической болезни, остеоартроза коленных суставов и прочих заболеваний, ассоциированных с избыточной массой. Но они настаивают, чтобы при выборе способа вмешательства предпочтение отдавалось рестриктивным типам операций, которые ограничивают количество поступившей пищи в организм, но не влияют на процессы всасывания и усвоения питательных веществ. Также таким пациентам настоятельно рекомендуется дополнительно и на постоянной основе принимать различные витаминно - минеральные комплексы, регулярно заниматься лечебной физкультурой и гулять на солнце. Все эти мероприятия будут способствовать снижению риска развития остеопороза и его последствий.