«Немой», или безболевой тиреоидит
Встречается практически также часто, как и подострый, однако реже диагностируется, в связи с более скрытой клинической картиной. Впервые заболевание было описано в 1970 году. Симптомы тиреотоксикоза не столь выражены и быстро проходят. Часто происходит гипердиагностика и пациентов лечат с диагнозом «болезнь Грейвса». Заболевание следует заподозрить, если в случае кратковременного лечения у пациентов быстро наступает состояние гипотиреоза, как будто имеется выраженная чувствительность к тионамидам. Отличительными особенностями являются безболезненный зоб небольшого размера и незначительный гипертиреоз (тиреотоксикоз) с избыточной чувствительностью к терапии. Спустя несколько месяцев, более чем у 80% пациентов не обнаруживается никаких симптомов. Случаи постоянного гипотиреоза после безболевого тиреоидита в практике редко описаны.
Послеродовой тиреоидит
В последние десятилетия отмечено появление небольшого зоба и легкого гипертиреоза (тиреотоксикоза) у некоторых женщин спустя 6 месяцев до 2 лет после родов. Состояние гипертиреоза незначительно выражено, характеризуется прежде всего чувством «давления, или «кома» в горле и усталостью. Данные симптомы что часто соотносят к возросшим нагрузкам в течение беременности, родов и послеродовым обязанностям. Иногда считается, что речь идет о нераспознанной
болезни Грейвса с фазой ремиссии во время беременности и рецидивом после родов. В других случаях более выраженного и болезненного зоба, можно предположить аутоиммунный тиреоидит Хашимото в фазе
гипертиреоза. В правильной постановке диагноза помогают анамнестические данные – роды. Как правило, специфической терапии не требуется, поскольку заболевания проходит само по себе. В случае более выраженных симптомов гипертиреоза (тиреотоксикоза) можно назначить препараты из группы β-блокаторов.
