Лечение радиойодом, если выполнена субтотальная резекция железы, по поводу рака - как быть?

Вопрос

Здраствуйте, Доктор. Дочери 33 года, 16.11.2014 в Кемеровском онкодиспансере сделана операция по удалению части левой доли и части правой доли щетовидной железы. Возникли проблемы с голосом. При напряжении голоса он пропадает.Заранее приношу извинения за ошибки в написании диагноза, привожу дословно из меддокументов. Диагноз стационара: -рак щитовидной железы T4N0M0 -стадия опухолевого процесса 4а Гистология: папилярный рак диаметром 2,5 см с проростанием капсулы железы. Элементов опухоли не найдено. Операция: Субтотольная резекция щетовидной железы. Послеоперационное лечение 17.11.2014г. : ДГТ. Эутирокс и препораты йода. Хотелось бы знать мнение специалиста другого медучреждения: - нужно ли было делать компьютерную томографию или МРТ перед ДГТ? - необходима ли ДГТ в данном случае и в каком объеме? - каков прогноз при данном диагнозе? - что Вы можете предложить в лечении данного заболевания? - можно ли попасть на очную консультацию и обследование к вашим специалиста?

Ответ

Уважаемая Ольга, Протокол при раке щитовидной железы такой: В обязательном порядке нужно сделать тотальную тиреоидэктомию. Т.е. удалить полностью всю железу. При диагнозе "рак щитовидной железы" не принято оставлять остаточную ткань. Вторым этапом лечения рекомендуется получение аблятивной дозы радиойода, особенно если есть протастание собственной капсулы узла и капсулы щитовидной железы, даже если региональные лимфатические узлы не задействованы в метастатическом процессе. Поэтому, на данном этапе лечения мы бы рекомендовали сделать узи шеи (оценить степень остатка после операции), или КТ шеи (без контраста. Т.к. если компьютерная томография применялась с контрастом, то нужно выждать минимум 3 месяца до приема капсулы I131). По мере готовности результатов, пришлите их, пожалуйста, нам по электронной почте для того, чтобы более точно порекомендовать дальнейшую тактику - во-первых, решить вопрос будет ли нужна повторная операция.