При стенокардии какая заместительная дозировка Л-тироксина безопасна?
Вопрос
Доброго времени суток. моей тете выставлен диагноз папиллярный рак щитовидной железы. Прооперирована ( удалена) щитовидная железа. Проведена радиойодтерапия в обнинске. Метастазов нет. Назначили высокую дозу тироксина 150 мг. Дело в том что у тети высокое ад , стенокардия . Возможно ли снижение дозы? насколько высок риск возникновения метастазов?
Ответ
Уважаемая Лана,
Действительно, у пациентов с кардиальной патологией назначение заместительной терапии гормонами щитовидной железы должно проводиться с осторожностью, во избежание провокации сердцебиения, повышения артериального давления и возможных проблем по сердечно-сосудистой системе в будущем.
Так что лечение и дальнейшее наблюдение должно проводиться и эндокринологом и кардиологом. Следует выбрать ту дозировку Л-тироксина, которая бы надлежащим образом подавляла уровень ТТГ (с учетом диагноза) и не обладала бы провокационным действием на симптомы стенокардии.
Подскажите, пожалуйста, какой вес у Вашей тети. Можете умножить на коэффициент 1,70 и получить цифру, которая примерно будет соответствовать оптимальной дозировке Л-тироксина.
Хотя, повторюсь, формулы формулами, а поправка должна проводиться на возраст, переносимость терапии, данных ЭКГ и цифр АД. Это все решается на очном врачебном приеме.