Рак щитовидной железы: до радиойодтерапии

Что необходимо делать до радиойодтерапии?

Согласно международным протоколам лечения высокодифференцированного рака ЩЖ, радиойодтерапия выполняется вторым этапом, после хирургического вмешательства. Это безвредная и безболезненная процедура, задачей которой является полное уничтожение (абляция) клеток остаточной ткани ЩЖ в организме.

Несмотря на то, что во всем мире отношение к проведению аблятивной процедуры I¹³¹ достаточно рутинное (т.е. данный метод применяется во всех цивилизованных странах и является стандартным этапом лечения), тем не менее, многие пациенты сталкиваются с психологическим дискомфортом и, прежде всего, страхом перед приемом капсулы с радиоактивным йодом. Именно с целью максимально подробного объяснения процедуры приема терапевтической дозы I131 мы подготовили для Вас данную памятку.

Что необходимо делать до радиойодтерапии I-131 при высокодифференцированном раке щитовидной железы (папиллярный/фолликулярный):

1. Первый и главный момент в подготовке к радиойодтерапии является радикальность оперативного вмешательства, т.е. выполнение тотальной тиреоидэктомии. Ведь именно от безупречно выполненной операции зависит успешность нашего, второго этапа лечения. Более того, благодаря радикальности операции, у врача есть возможность в дальнейшем отслеживать эффект по уровню ТГ (тиреоглолбулина) в крови.
2. После тиреоидэктомии, еще во время нахождения в хирургическом отделении, многим пациентам назначается заместительно-супрессивная терапия Л-тироксином. Доза препарата должна быть адекватной, т.е. необходимой и достаточной для того, чтобы обеспечивать уровень ТТГ ниже нормальных значений (<0.2 мЕд/мл). Это очень важно, чтобы держать под контролем возможные метастатические очаги.
3. По получению результатов послеоперационного гистологического заключения, а также учитывая совокупность анамнеза и на основании стадии по классификации онкологических заболеваний TNM, определяется дозировка радиойода I131.
4. Оптимальными сроками проведения радиойодтерапии являются 4-6 недель после хирургического вмешательства.
5. Для качественной подготовки организма к приему капсулы с аблятивной дозой I131 , прием Л-тироксина должен быть отменен на 25-30 дней, в некоторых случаях рекомендовано применением препарата Тироген.
6. Всех пациентов просим придерживаться диеты, обедненной йодом за 14 дней до приема аблативной дозы I131.
7. При необходимости приема некоторых медикаментов, по поводу сопутствующих заболеваний, просим оповестить об этом врачей и наше «Представительство», для получения рекомендаций по возможности их дальнейшего применения.
8. Женщин репродуктивного возраста настоятельно просим воздержаться от беременности в течение 1 года после радиойодтерапии.

Подробнее о рекомендациях во время нахождения в терапевтическом блоке, а также после прохождения терапии, смотрите в соответствующих разделах.

Но, самое главное, на чем мы хотели бы остановить внимание – это благополучный исход и прогноз заболевания при соблюдении вышеперечисленных условий.