Тиреотоксикоз: до радиойодтерапии

Что делать до проведения курса радиойодтерапииИтак, Вам поставлен диагноз «тиреотоксикоз» (диффузный-токсический зоб, функциональная аденома, узловой токсический зоб) и, скорее всего, Вы долгое время лечитесь медикаментозными средствами, возможно с возникновением рецидивов, а, возможно, Вашим лечащим врачом сразу было предложено радикальное воздействие радиоизотопом I131.

На страницах, посвященных описанию метода радиойодтерапии, мы коснулись некоторых биологических и радиофизических аспектов лечения радиойодом. Исходя из этих знаний, и была подготовлена памятка для пациентов, которым предстоит пройти курс радиойода I-131.

Рекомендации пациентам к проведению радиойодтерапии I-131 при тиреотоксикозе

  • Обязательным условием качественной подготовки является отмена применяемой медикаментозной терапии (мерказолил, тирозол, пропицил) за 10-14 дней до курса. Безусловно, сроки отмены тиреостатических препаратов требуется оговаривать в каждом конкретном случае на основании клинической картины и данных гормонального анализа крови. Бывает, что отменить прием медикаментов следует за месяц, а возможно и за пару дней до радиойодтерапии. В случаях сильно выраженного тиреотоксикоза, когда применение препаратов затруднительно или невозможно (как, например, в случае аллергических реакций на тиреостатики) – подготовка к проведению радиойодтерапии должна быть обсуждена с лечащим врачом.
  • Если пациент принимает схему «блокируй и замещай», которая заключается в совместном применении Л-тироксина и тиреостатических препаратов, отменить прием Л-тироксина следует за 30-45 дней до радиойода.

Подробнее о сроках отмены этих и других препаратов, можно посмотреть в таблице:

 Медикаментозные препараты Отменить за
 Тиреостатическая терапия (Тирозол, Пропицил, мерказолил) в среднем 7-14 дней, максимально до 30 дней
 Трийодтиронин (Т3) 10 дней
 Левотироксин (Т4) 30 дней
 Поливитаминные препараты, содержащие в своем составе йод,  отхаркивающие средства7 -14 дней в зависимости от содержания йода
 Амиодарон *(при сердечных заболеваниях)1-6 месяцев
 Местное применение йода (обработка кожи, слизистых и т.д.)1-2 недели
 Рентгенконтрастные вещества при исследованиях   
 - водорастворимые внутривенные3-4 недели
 - жирорастворимые пероральные (например, для холецистографии)3 месяца
 - жирорастворимые внутривенные (например, при бронхографии)6-12 месяцев


Что еще нужно знать о подготовке к лечению радиоактивными йодом


  • Пациентам, которым планируется курс радиойода I131, следует соблюдать ограничения по употреблению определенных продуктов. Прежде всего, это касается йодированной соли, использование которой следует на время ограничить, или отменить вовсе. Также, следует воздержаться от употребления морепродуктов (морская рыба, водоросли, мидии, крабы, суши), сроком на две недели до приема терапевтической дозы радиойода.
  • Если Вас беспокоит тахикардия (сердцебиение), следует продолжить прием ß-блокаторов по рекомендации Вашего лечащего врача и под контролем артериального давления и пульса.
  • При необходимости, прием седативных препаратов на растительной основе допускается при подготовке к лечению радиоактивным йодом.
  • Следует воздержаться от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок перед планируемым проведением радиойодтерапии.
  • Памятка для женщин репродуктивного возраста: перед получением дозы I-131 следует убедиться в отсутствии беременности, поскольку данное состояние является абсолютными противопоказанием к проведению радиойодтерапии.