Пальпация щитовидной железы
Особенности пальпации щитовидной железы на приеме у эндокринолога
На консультации общий осмотр обязательно включает в себя пальпацию или ощупывание ЩЖ. Врач, в зависимости от приема, может провести пальпацию одной или одновременно двумя руками. Выбор метода зависит от характера изменений в органе.
Прощупывание органа осуществляется в несколько этапов:
- Поверхностная пальпация помогает уточнить примерный размер органа, температуру кожи над железой, плотность, наличие крупных узлов, болезненность. У здорового человека температура кожи в области шеи и на других участках тела не отличается, отсутствует болезненность, нет дрожания, пульсации, не прощупываются узлы, кисты. Местное повышение температуры свидетельствует о воспалении, которое сопровождает туберкулез, абсцесс, тиреоидит. Увеличение всего органа или его отдельных частей может подтверждать опухоли, кисты, узлы. Боль при пальпации беспокоит при травме, кровоизлиянии, абсцессе.
- Глубокая пальпация позволяет определить структуру и фактуру тканей, детальную локализацию патологических участков. Пациент должен быть хорошо расслаблен, не напрягать мышцы шеи.
При пальпации врач - эндокринолог может занимать различное положение по отношению к пациенту:
- в положении лицом к пациенту ощупывание происходит большими пальцами, остальные охватывают шею. Врач может попросить человека сделать глотательные движения, которые сопровождаются смещением щитовидного хряща, а вместе с ним железы. В этот момент ЩЖ хорошо прощупывается;
- в положении справа от пациента его голова должна быть наклонена вниз, а мышцы шеи хорошо расслаблены, тогда прощупать железу не составляет труда. Одной рукой специалисту удается пальпировать доли органа;
- в положении сзади от пациента пальцы рук (кроме больших, которые охватывают шею) пальпируют доли железы.