Депрессии и мании при гипертиреозе
Аффективные расстройства при гипертиреозе
Психоневрологические симптомы, такие как расстройства настроения, когнитивные нарушения, распространены среди пациентов с заболеваниями щитовидной железы. Гипертиреоз связан с тревогой, депрессией, лабильностью настроения, бессонницей у большинства больных. Однако явное психическое расстройство встречается редко – у 10% пациентов.
Биполярное расстройство при гипертиреозе
Биполярное аффективное расстройство иногда определяется у больных эндокринологического профиля. Это заболевание состоит из маниакальных и депрессивных эпизодов, разделенных периодами нормального настроения.
Фазы мании связаны с приподнятым или раздражительным настроением, чрезмерной активностью, ускорением речи, завышенной самооценкой, пониженной потребностью во сне. Симптомы депрессии сильно различаются у людей. Находясь в депрессивном состоянии, человек грустит, чувствует безнадежность, теряет интерес к вещам, которые раньше приносили удовольствие.
Клиническая депрессия при гипертиреозе
Клиническая депрессия – типичный спутник гипертиреоза. Симптомы расстройства сохраняются в течение недель или месяцев. Нарушения серьезны, мешают работе, общественным отношениям, семейной жизни.
Психологические симптомы включают:
- постоянное подавленное настроение;
- грусть;
- чувство безнадежности и беспомощности;
- низкая самооценка;
- беспричинная плаксивость;
- убежденность в собственной виновности;
- раздражительность, нетерпимость к другим;
- отсутствие мотивации или интереса к деятельности;
- трудности принимать решения;
- неспособность получать удовольствия от жизни;
- тревога или беспокойство;
- суицидальные мысли.
К физическим симптомам относятся:
- заторможенность движений;
- замедленная скорость речи;
- изменение аппетита или веса;
- запор или диарея;
- необъяснимые боли;
- недостаток энергии;
- отсутствие полового влечения (потеря либидо);
- изменения в менструальном цикле;
- нарушенный сон.
При депрессии фиксируются поведенческие изменения. Человек избегает контактов с друзьями, меньше участвует в общественной деятельности. Он пренебрегает хобби, интересами. Возникают трудности дома, на работе, в семье.
Депрессивное расстройство при гипертиреозе (тиреотоксикозе) развивается постепенно. Больные пытаются справиться с непривычным самочувствием, списывая состояние на усталость, не осознавая, что они нездоровы.
Степень тяжести депрессии при тиреотоксикозе
Депрессия описывается по степени тяжести:
- легкая – незначительно затрудняет повседневную жизнь;
- умеренная – сильно влияет на функционирование;
- тяжелая – обычная деятельность невозможна.
Человек с легким депрессивным эпизодом испытывает некоторые трудности в выполнении типичной работы и социальной активности. При тяжелом депрессивном эпизоде маловероятно, что больной будет вести привычную социальную, рабочую, домашнюю деятельность.
Маниакальные состояния редки в сравнении с депрессиями. Однако пациенты, у которых развивается настоящий эпизод мании, часто имеют семейный анамнез биполярного расстройства. Маниакальные эпизоды – следствие необычного явления гипертиреоза.
Психиатрические симптомы гипертиреоза, такие как беспокойство или мания, по-видимому, опосредованы бета-адренергической гиперактивностью. Соответственно, психические расстройства, вторичные по отношению к гипертиреозу, следует сначала лечить путем восстановления эутиреоидного состояния.