Фолликулярная аденома щитовидной железы
Специалист по ядерной медицине
Опасна ли фолликулярная аденома щитовидной железы
Существует много заболеваний щитовидной железы, которые проявляются множеством симптомов и синдромов. Одним из частых диагнозов на приеме у врача-эндокринолога является аденома щитовидной железы. Большинство пациентов, услышав это, сразу впадают в панику, ведь слово “аденома” означает опухоль. Но ведь опухоли бывают очень разными, и аденома относится как раз к числу доброкачественных образований, которые не несут непосредственной угрозы для жизни человека.Это совсем не означает, что патология не нуждается в лечении, ведь, если ничего не предпринимать, даже доброкачественное образование может причинить массу проблем со здоровьем и даже переродится в злокачественное.
Существует несколько разновидностей аденом щитовидной железы, которые отличаются по строению и функции. Чаще всего встречается именно фолликулярная аденома. Судя по названию, можно сделать вывод, что состоит данная доброкачественная опухоль из фолликулов щитовидной железы. Скопление таких фолликулов заключено в капсулу, может иметь внутри коллоид, а может существовать и без последнего. Размеры опухоли бывают разными: от микроскопических до огромных образований, которые деформируют шею и сдавливают соседние органы.
Фолликулярная аденома не относится к гормонально активным опухолям, то есть она не продуцирует избыточное количество тиреогормонов, и функция ЩЖ при данной патологии не страдает.
Симптомы аденомы щитовидной железы
Заболевание может сопровождаться признаками тиреотоксикоза, а может протекать практически бессимптомно. В этом случае аденому обычно обнаруживают случайно, во время проведения планового осмотра.
- затруднение глотания;
- затруднение дыхания;
- осиплость голоса.
Диагностика аденомы щитовидной железы
Главной задачей диагностики является дифференцирование доброкачественного процесса от злокачественного. Как правило, для постановки диагноза требуется провести сразу нескольких диагностических исследований, так как ни одно из них по отдельности не дает полной клинической картины.
Для диагностики пациент должен совершить следующие действия:
- пройти осмотр у эндокринолога – врач изучает анамнез пациента, выслушивает его жалобы, проводит пальпацию щитовидной железы;
- сделать УЗИ – в ходе исследования устанавливают локализацию новообразования;
- анализ крови – позволяет определить уровень гормонов, вырабатываемых ЩЖ и гипофизом;
- биопсия – при помощи этого исследования определяют характер новообразования (доброкачественный или злокачественный);
- сцинтиграфия – исследование ЩЖ с использованием радиоактивного йода;
- компьютерная томография – для опровержения или подтверждения результатов, полученных во время УЗИ.
В чем опасность фолликулярной аденомы щитовидной железы
Основная опасность фолликулярной аденомы кроется в ее выраженной схожести с другой опухолью, но злокачественной – фолликулярной аденокарциномой.
Следует знать и то, что различить эти два образования с помощью стандартных методик обследования (пальпация, УЗИ, тонкоигольная аспирационная биопсия) невозможно. В таких случаях лаборант делает заключение о наличии у пациента фолликулярной опухоли, что всегда должно насторожить лечащего врача и определить тактику лечения.
К сожалению, в 10-15% случаев под диагнозом фолликулярной опухоли скрывается именно аденокарцинома, а не аденома. Различить эти два варианта новообразований помогает только гистологическое исследование, когда для анализа берут не пунктат опухоли, а ее целый кусочек. Делают это во время диагностической операции, которая назначается всем пациентам с таким диагнозом.
Тактика лечения
Наиболее эффективным методом лечения аденомы щитовидной железы на сегодняшний день является ее хирургическое удаление. Чаще всего производится резекция одной доли железы вместе с опухолью. В этом случае вся тяжесть работы по выработке тиреоидных гормонов ложится на оставшуюся часть ЩЖ.
Если она с этой работой справляется не полностью, то показано назначение пожизненной заместительной терапии препаратами, содержащими в своем составе гормоны ЩЖ.
Во время операции обязательно проводят гистологический анализ новообразования. Если выясняется, что опухоль доброкачественная, то объем оперативного вмешательства не увеличивают.
Если анализ показал наличие злокачественной опухоли, то приходится расширять операцию и удалять всю ЩЖ вместе с паращитовидными железами. В этом случае пациент будет вынужден пожизненно принимать гормональные препараты.
На сегодняшний день помимо операции аденому ЩЖ лечат при помощи радиойодтерапии и метода этанол-деструкции.