Гипотериоидная кома
Маркович Кристина Кристовна
Эндокринолог, Врач высшей категории
Специалист по ядерной медицине
Специалист по ядерной медицине
Гипотериоидная кома: причины, клиническая картина, терапия
Гипотериоидная кома – неотложное состояние, являющееся осложнение гипотиреоза. Проявляется в обострении клинических признаков при недостаточности функций щитовидной железы. Чаще всего проявляется со стороны нервной и сосудистой систем. Как правило, страдают пожилые люди и пациенты с крайней степенью гипотиреоза при несвоевременном или неправильном лечении.
Причины гипотериоидной комы
Основной причиной гипотериоидной комы является гипотиреоз. Возникает кома при неправильном лечении или несвоевременной диагностики заболевания. А также существуют определённые факторы риска, при которых на фоне основного заболевания может развиться кома.
К ним можно отнести:
- переохлаждение;
- сопутствующие инфекции и хронические заболевания в стадии обострения;
- травмы;
- хирургические вмешательства и наркоз;
- применение больших доз лекарственных препаратов.
Клиническая картина гипотериоидной комы
Начало заболевания медленное с постепенным нарастание и усилением признаков. Изначально отмечается апатия, потеря работоспособности, сонливость, заторможенность. Затем присоединяется побледнение кожи, отёчность, сухость стоп. Замедляется дыхание, развивается сердечная недостаточность, давление снижается, исчезают сухожильные рефлексы.
Помимо этого, существуют определённые синдромы, при которых определяется дальнейшее развитие комы и её осложнения:
- псевдоменингеальный синдром – неврологических признаки, проявляется во вторичном отёке мозга;
- проявления почечной недостаточности;
- гипертермический синдром;
- проявление вторичной надпочечной недостаточности;
- панкреатический синдром;
- геморрагический вариант;
- миастенический синдром, связан со вторичными нарушениями нервно-мышечной системы.
Лечение
Данное состояние крайне тяжёлое и угрожает жизни пациенту, поэтому обязательна госпитализация. Из медикаментозных средств показаны гормоны внутривенно до достижения нормальных показателей. После этого в течение недели дозировку могут повысить. Параллельно вводят глюкокортикостероиды. Важным в аспекте терапии является лечение гипогликемии, за счет чего состояние пациента улучшается. За счет нормализации уровня сахара, восстанавливается работа мозга.
Лечение, направленное на восстановление дыхательной системы, при помощи кислородной ингаляции через нос. В тяжёлых случаях электровентиляция легких.
Терапия со стороны сердечно-сосудистой системы направлена на понижение артериального давления.