Гормональная контрацепция у женщин и ее влияние на щитовидную железу

Гипотиреоз и гормональная контрацепция Болезни щитовидной железы сегодня широко распространены. Женщины, страдающие ими, как и другие, нуждаются в контрацепции или приеме гормональных препаратов для лечения заболеваний половой сферы. Однако инструкции по применению гормональных контрацептивов предостерегают, говорят об ограничениях в использовании их при гипотиреозе. В чем опасность? Попробуем разобраться.

Основы физиологии

Клетки щитовидной железы вырабатывают 2 гормона:

Т4 (или тироксин);
Т3 (полное название – трийодтиронин).

Регулирует работу ЩЖ особый отдел головного мозга – гипофиз, вырабатывающий для этой цели тиреотропный гормон (сокращенно ТТГ). Когда уровень в крови Т4 становится ниже нормы (это и есть гипотиреоз), в мозг поступает сигнал, по которому гипофиз активизирует выработку ТТГ, а он в свою очередь стимулирует синтез тиреоцитами тироксина. В результате этих процессов содержание Т4 в крови нормализуется, после чего в мозг поступает сигнал, что «все в порядке» – выработка тиреотропного гормона замедляется, его уровень в организме также приходит в норму.

Гормоны свободные и связанные

Все гормоны могут находиться в крови в свободном виде или быть связанными с белками, которые обеспечивают их транспортировку в нужное место организма. Какие-либо эффекты оказывает лишь свободная форма гормона, поэтому решающее значение в диагностике имеет именно ее уровень.

Таким образом, если у вас в организме обнаружен повышенный уровень общего тироксина, но Т4 свободный находится в пределах допустимых значений, это означает, что гипотиреоза у вас нет.

Гормональные контрацептивы (КОК): действие на щитовидную железу

Гормоны, входящие в состав КОК, активизируют выработку и приводят к некоторому повышению содержания в крови тиреосвязывающего глобулина (ТСГ) – белка, который связывает гормоны ЩЖ. На уровень свободного Т4 он не влияет абсолютно.

Что же при этом происходит? Рассмотрим пошагово:

КОК активизировал синтез ТСГ, уровень его в крови возрос.
ТСГ связал больше, чем ранее, свободного тироксина, концентрация его в организме уменьшилась.
В гипофиз поступил сигнал о том, что ТСГ мало, надо больше!
Клетки гипофиза активизировали выработку ТТГ, уровень его в крови повысился.
Клетки щитовидной железы под влиянием ТТГ стали вырабатывать больше Т4, концентрация его в организме возросла, достигла нормальных значений.
В мозг поступил сигнал о нормальном уровне тироксина.
Тиреотропного гормона стало вырабатываться меньше, уровень его в крови снизился, пришел в норму.

В чем же проблема

Женщины со здоровой щитовидной железой даже не замечают всех описанных выше изменений в организме, настолько быстро они происходят.

В случаях, когда функция ЩЖ снижена, женщина страдает гипотиреозом, на фоне приема КОК ей может потребоваться коррекция заместительной терапии – доза ежедневно принимаемого ею левотироксина должна будет стать выше.

Самостоятельно изменять дозировку препарата опасно! Ваша задача – сообщить эндокринологу, что вы начали принимать КОК. Он назначит необходимые анализы, на основании результатов которых откорректирует ваше лечение.