Гормоны щитовидной железы

Биологическое значение гормонов щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы играют жизненно важную роль в организме человека. Они участвуют в обменных процессах, стимулируют рост организма, влияют на работу половой сферы, и выполняют еще множество других немаловажных функций:

• рост организма, стимуляция дифференцировки тканей;
• усиление энергетического обмена, повышение температуры, рост потребности тканей в кислороде;
• повышение артериального давления, силы и частоты сердечных сокращений;
• повышение двигательной и психической активности;
• рост концентрации глюкозы крови, усиление ее утилизации тканями;
• распад жира, уменьшение его депонирования;
• малые концентрации тиреоидных гормонов повышают белковый синтез, высокие – вызывают распад белков;
• усиление чувствительности к катехоламинам;
• снижение гидрофильности тканей и обратного всасывания жидкости в канальцах почек.

Содержание:

1. Какие тиреоидные гормоны функционируют в организме человека
2. Тиреотропный гормон
3. Трийодтиронин, или Т3
4. Тетрайодтиронин (тироксин, или Т4)
5. Уровни главных тиреоидных гормонов
6. Антитела к рецепторам тиреотропного гормона
7. Правила подготовки к исследованию на тиреоидные гормоны

Какие тиреоидные гормоны функционируют в организме человека

Основных веществ всего 3 – это тиреотропный гормон, трийодтиронин и тироксин. Об их функциях необходимо знать, поскольку отклонения от норм показателей этих биологических веществ могут иметь крайне серьезные последствия.

Кальцитонин, вырабатываемый парафолликулярными клетками, играет значительную роль в образовании костной ткани и поддержании ее целостности. Он способствует депонированию кальция и фосфатов в костях, регулирует образование остеобластов и остеокластов, отвечающих за синтез и распад костных структур. Действие кальцитонина направлено на сохранение прочности скелета, преобладание процессов синтеза в костных тканях, быстрое формирование новой ткани при переломах.

Недостаток тироксина и трийодтиронина ведет к снижению синтеза многих клеточных ферментов и к существенным обменным нарушениям практически во всех тканях и органах. Вследствие этого у больного могут наблюдаться:

• депрессивные и апатичные состояния;
• постоянное чувство сонливости даже после полноценного ночного отдыха;
• усталость;
• плаксивость;
• нарушение памяти;
• снижение концентрации внимания;
• боязнь холода;
• мышечная слабость;
• суставные боли;
• прибавление в весе.

При снижении количества тиреоидных гормонов больной замечает появление проблем с волосами, кожей, ногтями. Они становятся ломкими, тусклыми. Эпидермис начинает шелушиться, а волосы – сечься.

Избыточная продукция гормонов вызывает:

•  активизацию психической деятельности: возбуждение, тревожность;
• резких перепадов настроения;
• беспричинных вспышек гнева и агрессии;
• повышение темпов обменных процессов;
• ускорение кровообращения;
• сердцебиение;
• дрожь, подергивание мышц,
• ускорение речи;
• проблемы со сном;
• снижение массы тела,
• выпячиванием глазных яблок и другие изменения.

Тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин, тиротропин) – биологическое вещество, продуцируемое передней долей мозгового гипофиза. Под его воздействием происходит выработка и поступление в кровь йодосодержащих гормональных элементов – трийодтиронина (Т3) и тетрайодтиронина (Т4).

При нормальном функционировании щитовидной железы уровень всех гормонов обеспечивает четко сбалансированный. Но если концентрация Т3 и Т4 повышается, они подавляют выработку тиреотропного гормона. Такое явление называется гипертиреозом; переизбытком гормонов ЩЖ.

При понижении уровней трийодтиронина и тироксина происходит резкое увеличение тиреотропного гормона. За счет этого аденогипофиз пытается выровнять соотношение важнейших гормонов ЩЖ. Такое отклонение говорит о развитии гипотиреоза – нехватки тиреоидных биологических веществ.

Оба патологических состояния опасны, и требуют обязательного врачебного вмешательства. В противном случае последствия будут самыми серьезными.

Функциональные задачи ТТГ

В организме человека гормон тиротропин несет ответственность за:

• регуляцию функционирования репродуктивной системы;
• стимуляцию психосоматических реакций;
• нормализацию работы ССС;
• регуляцию всех обменных процессов, протекающих в организме мужчин, женщин и маленьких детей;
• продуцирование и выброс в кровь нуклеиновых кислот;
• регуляцию процесса синтеза эритроцитов.

Но основной функциональной задачей тиреотропного гормона в организме человека является регуляция работы щитовидной железы и репродуктивной системы.

Функции ТТГ в женском организме

Отвечает тиротропин и за психоэмоциональное состояние женщины. Затяжные депрессии, раздражительность, эмоциональная лабильность – все эти симптомы говорят о нарушении гормонального баланса с отклонениями ТТГ от нормальных показателей.

Уровень ТТГ может меняться в 2 случаях:

• Гипотиреоз: повышение показателей тиреотропного гормона и снижение уровней Т3 и Т4.
• Тиреотоксикоз или гипертиреоз: характерно повышение Т3 и Т4 на фоне снижения ТТГ.

В обоих случаях происходит нарушение выработки половых гормонов, регулируемых гипофизом. Это:

• пролактин;
• лютеинизирующий гормон;
• фолликулостимулирующий гормон.

Колебания ТТГ вызывают отклонения в показателях этих гормонов, которые отвечают за регуляцию менструального цикла. Это же касается и эстрогенов. Такие нарушения приводят к тому, что:

• месячные наступают с задержкой, либо могут приходить дважды за месяц;
• выделения будут скудными или, напротив, слишком обильными;
• могут появляться межменструальные кровотечения;
• становится невозможным правильно рассчитать фазы цикла, поэтому определить наступление овуляции крайне проблематично. А это уже негативно сказывается на возможности зачатия и планировании беременности.

Нестабильность менструального цикла является первым шагом к бесплодию. Казалось бы, ТТГ не является половым гормоном, но он все равно влияет на репродуктивную систему женщины, поэтому если возникли проблемы с наступлением месячных, сдавать кровь нужно не только на эстрогены, ФСГ, пролактин или ЛГ, но и на тиротропин.

Функции ТТГ в мужском организме

Тиреотропный гормон оказывает огромное влияние на работу половой сферы. Дефицит ТТГ приводит к снижению концентрации тестостерона, следствием чего становится снижение либидо, проблемы с потенцией, понижение фертильности, а в результате – развитие бесплодия.

Помимо этого, нехватка тиреотропного гормона может привести к снижению прочности костной ткани. Такое заболевание называется остеопорозом. Ему сопутствует склонность к частым вывихам, переломам и растяжениям.

ТТГ в детском организме

В детском организме тиротропин отвечает за:

• формирование опорно-двигательного аппарата;
• развитие и функционирование нервной системы;
• проявление половых признаков на протяжении пубертатного периода.

Трийодтиронин

Трийодтиронин, или Т3 гормон щитовидной железы, который формируется в процессе распада тироксина. В организме человека он может находиться в 2 состояниях: свободном и связанном (общий Т3). Как правило, при клиническом исследовании венозной крови берутся во внимание показатели свободного трийодтиронина, поскольку на его общий уровень оказывают влияние многочисленные, внешние и внутренние, факторы.

Основные функции гормона трийодтиронина в организме человека заключаются в:

• снабжении необходимым количеством кислорода всех клеток и тканей организма;
• стимуляции процесса метаболизма;
• регуляции и усилении синтеза витамина А тканями печени;
• снижении уровня вредного холестерина в крови;
• стимуляции процесса роста тканей;
• уменьшении содержания триглицеридов в клетках организма.

Принимает гормон трийодтиронин активное участие и в работе сердечно-сосудистой системы. Под его воздействием происходит увеличение частоты сокращений сердечной мышцы. Следовательно, гормональный элемент некоторым образом влияет и на артериальное давление человека.

Известно воздействие Т3 и на центральную нервную систему, функционирование которой он способен регулировать и стимулировать. Благодаря трийодтиронину происходит активизация процесса образования тепла в организме.

В женском организме это гормональное вещество оказывает непосредственное влияние на работу репродуктивной системы. Так, при нарушении его содержания в крови у представительниц слабого пола происходит нарушение менструального цикла. Дефицит трийодтиронинаспособен привести к развитию вторичного бесплодия, как у женщин, так и у мужчин.

При повышенной концентрации Т3 у представителей мужского пола происходит увеличение молочных желез. При понижении – нарушается потенция, снижается половое влечение.

У детей этот гормон отвечает за умственное развитие. Его нехватка приводит к торможению этого процесса, поэтому анализ на содержание трийодтиронина маленьким деткам необходимо проводить регулярно. Да и взрослым пациентам рекомендуется делать это с профилактической целью, хотя бы, раз в год.

Тетрайодтиронин: главные особенности

Тетрайодтиронин (тироксин, или Т4) – йодосодержащий тиреоидный гормон, продуцируемый клетками ЩЖ. В процессе биологической трансформации тироксин теряет 1 йодную составляющую, образуя трийодтиронин. Как и Т3, тироксин может находиться в 2 состояниях: связанном м белками крови (общий) и свободном.

Главной задачей тетрайодтиронина является регуляция процесса метаболизма. Достоверно известно, что этот элемент способен пройти сквозь мембрану и связаться с любой клеткой человеческого организма. Этот гормон важен для полноценного развития клеток, а также способен оказывать влияние на витаминный обмен.

Нехватка тиреоидных гормонов в организме человека может вызвать развитие кретинизма у детей, а в более поздние годы жизни спровоцировать развитие микседемы. Выявить дефицит этих элементов может только анализ крови на гормоны, поэтому, в целях безопасности, каждый человек должен сдавать биоматериал на профилактическое исследование, хотя бы, раз в год.

Уровни главных тиреоидных гормонов

Полноценное функционирование щитовидной железы человека напрямую зависит от баланса тиреоидных гормонов. Большинство из них продуцируется клетками аденогипофиза, но есть и такие, которые вырабатываются в гипоталамусе.

Все без исключения гормональные элементы регулируют работу не только самой ЩЖ, но и других внутренних органов. Именно поэтому важно следить за тем, чтобы их показатели не выходили за рамки общепринятых норм.

Нормы ТТГ

При расшифровке данных анализа крови на тиреотропный гормон обязательно учитывается возраст. И это касается не только женщин – это правило касается всех без исключения пациентов.

У женщин же во внимание принимается наличие или отсутствие беременности.

Оптимальные данные исследования на ТТГ у женщин представлены ниже. Единица измерения – мМЕ/л крови.

• У девушек 14 – 25 лет уровень тиротропина колеблется в рамках от 0,6 до 4,5.
• Для женщин 25-50 лет нормой считаются показатели не ниже 0,4 и не выше 4,0.

При беременности, с каждым последующим триместром, концентрация тиреотропного гормона постепенно повышается. Это необходимо для полноценного внутриутробного развития плода.

Так, в 1 триместре допустимыми считаются цифры от 0,1 до 2,5 мМЕ/л. Во втором триместре норма не должна быть ниже 0,2 или выше 3,0, а в третьем – от 0,3 до 3,0 мМЕ/л.

У взрослых мужчин (от 16 до 50 лет) оптимальными значениями тиротропина являются цифры от 0,3 до 4,1 мМЕ/л. После 50 лет концентрация вещества повышается, и может колебаться в пределах от 0,4 до 9,0 мМЕ/л крови.

Возрастные нормы тиреотропного гормона у маленьких детей – мальчиков и девочек – одинаковые. При этом у грудничков показатели данного элемента выше, чем у более взрослых детей. Это наглядно отображает нижеприведенные данные.

Возрастные показатели Нормы тиротропина (мМЕ/Л)

• Новорожденные младенцы От 1,1 до 20
• Груднички 1-3 месяца От 0,6 до 10
• Малыши от 3 месяцев до 1,2 года От 0,4 до 7
• Детки от 1,2 года до 5 лет От 0,5 до 6
• У детей старше 5 и до 15 лет данные анализа могут колебаться в диапазоне от 0,5 до 4 мМЕ/л крови.

Показатели тиротропина могут варьироваться в зависимости от методики проведения теста. Некоторые лаборатории не делают разграничений норм между мужчинами и женщинами, в особенности, если речь идет о выполнении исследования современных высокоточных иммунохемилюминесцентных анализаторов 3 поколения. В этом случае оптимальными будут показатели не ниже 0,35 и не выше 4,94 мкМЕ/мл крови у взрослых мужчин и женщин.

Т4 и Т3 свободный

При использовании аппаратов нового поколения показатели свободного тетрайодтиронина не будут выходить за рамки допустимых норм, если они будут колебаться в рамках от 9 до 19 пмоль/л крови. В некоторых лабораториях можно встретить бланки с референсными значениями, колеблющимися в диапазоне от 9 до 22 пмоль/л.

Что касается норм свободного трийодтиронина, то в этом случае часто происходят ошибки в показателях. Это довольно сложное тиреоидное вещество, и исходя из этого, нередко исследования крови заканчиваются ложно завышенными результатами.

Норма Т3 свободного для взрослых пациентов – от 2,62 до 5,69 пмоль/л биоматериала. Если данные исследования вызовут у врача сомнения, вполне возможно, что он назначит дополнительное исследование на Т3 общий.

Уровни антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину

В случае с показателями антител к тиреопероксидазе показатели сильно меняются в зависимости от лаборатории. Общепринятыми нормами считаются показатели, варьирующиеся в пределах от 0 до 20 МЕ/л. В некоторых лабораториях нормальными считаются значения 0-120 МЕ/л крови. Исходя из такой разницы, необходимо обязательно обращать внимание на указанные на бланке с результатами референсные значения.

Антитела к тиреоглобулину в норме должны равняться нулю, либо же быть ниже 4.11 МЕ/л крови. В некоторых клиниках у людей, не имеющих проблем со здоровьем ЩЖ, показатели АТ к ТГ не должны быть выше 61 ЕД/л.

Антитела к рецепторам тиреотропного гормона

Появление в крови антител к рецепторам одного из основных тиреодных гормонов – тиреотропина – является серьезным поводом для беспокойства. В особенности это касается случаев, когда показатели АТ значительно превышают норму. Чем раньше будет выявлено нарушение гормонального баланса, тем больше у пациента будет шансов на полное выздоровление без опасных для него осложнений.

Борьба с чужеродными элементами, проникающими в организм человека извне, обеспечивается иммунной системой. Именно она выделяет в кровь вещества, которые борются с антигенами. Эти вещества называются антителами.

Если иммунитет функционирует нормально, он не вырабатывает антител до тех пор, пока в кровь не попадают патогенные микроорганизмы, вирусы или другие возбудители различных заболеваний. Но иногда в этом слаженном механизме происходят нарушения, которые приводят к тому, что иммунитет начинает активно бороться с собственными клетками. И щитовидная железа страдает от такой иммунной гиперактивности в 70% случаев.

Антитела начинают воздействовать на рецепторы, ответственные за выработку тиротропина. Расположены они на поверхности ЩЖ, поэтому довольно легко уязвимы.

Однако антитела к рецепторам ТТГ устроены таким образом, что часть их блокирует работу органа, а другая половина, наоборот, стимулирует ее. С помощью анализа понять, уровень каких именно АТ доминирует в крови конкретного пациента, невозможно. Можно только определить, сколько этих белковых структур выделилось в кровь пациента.

Причины резкого увеличения показателей АТ к рТТГ

Причин повышения показателей антител к рецепторам тиреотропного гормона, на самом деле, не так уж и много. Происходит это отклонение на фоне тиреотоксикоза, который, в свою очередь, довольно часто развивается при образовании диффузно-токсического зоба.

Таким образом, анализ на АТ к рТТГ является своего рода специфическим маркером ДТЗ. Но при этом следует учитывать, что аутоантител слишком много, и далеко не все они блокируют работу щитовидной железы. Некоторые из них, наоборот, могут стимулировать ее функционирование, из-за чего в кровь будет поступать намного больше тиреоидных гормонов, чем нужно.

Повышение антител к рецепторам ТТГ может проявиться не только при ДТЗ. Редко, но, все же, возможен их скачок вследствие развития подострого тиреоидита – воспаления тканей щитовидной железы.

Именно поэтому анализ на АТ к рТТГсчитается одной из основных методик дифференциальной диагностики. Тиреотоксикоз возникает не только при ДТЗ, но также при других патологиях ЩЖ. Однако, что примечательно, в более чем 70% случаев пациентов с повышенными антителами к рецепторам ТТГ впоследствии диагностировалась именно эта болезнь.

Симптомы отклонения характерны для обычного гормонального сбоя. По этой причине редко кто из больных обращает на них внимание, и обращается за консультацией к врачу, ведь усталость, перепады настроения, резкие скачки веса, ухудшение состояние волос, ногтей и кожи часто игнорируются самим человеком.

И только когда в области шеи обнаруживается уплотнение, пациент отправляется на прием к специалисту. А ведь выявить и начать лечение ДТЗ можно гораздо раньше, и далеко не последнюю роль в этом случае играет анализ крови на АТ к рТТГ. Если его показатели повышены, это дает весомые основания для проведения дополнительных исследований – сцинтиграфии, КТ или МРТ, а также биопсии щитовидной железы.

Правила подготовки к исследованию на тиреоидные гормоны

• В течение суток избегать интенсивных или чрезмерных физических нагрузок;
• Нельзя переохлаждаться или перегреваться накануне теста – это приведет к искажению результатов анализа;
• За 2-3 суток до исследования необходимо избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных всплесков, умственной перегрузки;
• В один день с анализом на гормоны щитовидной железы (точнее, до забора крови) нельзя проходить ФГ, рентгенографию, компьютерную томографию или УЗИ.

Приблизительно за неделю до назначенной даты исследования следует прекратить прием гормональных препаратов. Однако не всегда тест на ТТГ является весомым для этого основанием, поэтому пациент должен обязательно уточнить этот нюанс у своего лечащего врача.

Забор крови на исследование необходимо проводить исключительно до обеда – с 8 до 11 (максимум – 12) часов, и только натощак. Рекомендуется прийти в лабораторию приблизительно за полчаса до сдачи крови, и немного отдохнуть.