Кальцитонин

Маркович Кристина Кристовна Эндокринолог, Врач высшей категории
Специалист по ядерной медицине

Повышенный кальцитонин – повод для тревоги


КальцитонинСостояние любого органа можно оценить по его функции. Что касается эндокринных желез, то показателем их работы и здоровья является концентрация гормонов в крови, которые они продуцируют. Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны (трийодтиронин и тироксин). Но в щитовидной железе, помимо А и В-клеток, которые и продуцируют тиреоидные гормоны, существуют парафолликулярные клеточные структуры, С-клетки, которые синтезируют гормональное вещество под названием кальцитонин.

Хотя этот гомон и не влияет на тиреоидный гомеостаз, в отличие от Т3 и Т4, но является важным показателем, изменение концентрации которого используется в диагностике ряда патологических состояний, среди которых самое важное место отводится медуллярному раку щитовидной железы.

Роль кальцитонина в организме и в диагностике


Физиологическая роль гормона кальцитонина до сих пор точно не установлена. Данное вещество относят к регуляторам фосфорно - кальциевого обмена в организме человека. Его синтез С-клетками и, соответственно, концентрация в крови зависят от уровня кальция в крови. При повышении кальция увеличивается и содержание кальцитонина. Для данного гормона существуют рецепторы на остеокластах (клетки костной ткани), благодаря влиянию кальцитонина происходит активация указанных клеток и переход кальция с крови в компактное костное вещество, параллельно тормозится резорбция костей. Таким образом, тормозится вымывание кальция из костей и развитие остеопороза.

Кальцитонин является прямым антагонистом паратгормона околощитовидных желез, который активирует резорбцию кальция из костей в кровь.

Но также необходимо уточнить, что количество кальцитонина настолько мизерное в крови, в отличие от паратгормона, что, наверное, существует и другой механизм поддержания кальциево-фосфорного обмена без его участия.

В крови здорового организма кальцитонина никогда не бывает много, чаще всего обычными методами он даже не определяется. Но, если уровень гормона повышен, то это сразу вызывает опасение у специалистов, ведь существует очень мало состояний, которые этим сопровождаются и причиной номер один является медуллярный рак щитовидной железы.

Таким образом, основная диагностическая ценность кальцитонина заключается в том, что он является онкомаркером и к тому же достаточно специфическим.
Медуллярный рак это злокачественная опухоль щитовидной железы, которая растет из парафолликулярных клеток, которые и синтезируют кальцитонин. Потому при новообразовании в значительной степени растет концентрация гормона в крови. Причем, степень повышения кальцитонина может использоваться в качестве показателя размера опухоли, ее распространенности, наличия метастазов и прогноза для пациента (чем выше уровень, тем хуже прогноз).

Особенности проведения анализа на кальцитонин


Для определения уровня кальцитонина производят забор венозной крови натощак. Исследование проводят иммунохемилюминесцентным анализом. Различные лаборатории проводят такое исследование на разных поколениях анализаторов (пока существует три). Анализаторы третьего поколения являются самыми точными и практически никогда не дают ошибок. Потому, если вы решили сдать кровь на кальцитонин, поинтересуйтесь, анализатор какого поколения использует ваша лаборатория.

Часто обычное определение кальцитонина в крови дополняют пентагастриновым тестом. После введения пентагастрина в организм уровень гормона повысится у всех пациентов с медуллярной карциномой ЩЖ, что можно использовать, как диффдиагностический признак. У некоторых больных в качестве стимуляции может применяться внутривенное введение кальция глюконата.

Что показывает анализ на кальцитонин

Анализ на кальцитонинКальцитонин – гормональный элемент, продуцируемый клетками аденогипофиза. Он несет ответственность за состояние и прочность костей, и эластичной костной ткани. Благодаря этому снижается риск переломов и вывихов.

Для определения уровня этого вещества проводится лабораторное исследование крови. Что оно показывает, и когда необходимо лечение? 

Какие показатели кальцитонина считаются нормой

Нормы гормона в крови человека зависят от того, какой метод биохимического исследования был применен. Рассмотрим оба варианта:

  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Показатели нормы не должны быть больше 12,97 пг/мл у женщин, 32,26 пг/мл – у представителей мужского пола, и не выше 79 пг/мл – у маленьких детей.
  • Иммунохемилюминесцентный метод. Показатели нормы у мужчин – не выше 2,46 пмоль/л, у женщин – ниже 1,46 пмоль/л.

Уровень кальцитонина в крови показывает, насколько интенсивно вымывается кальций из костей. Поэтому чем показатели в результатах анализу будут выше, тем серьезнее будет ситуация.

С помощью данного исследования можно выявить изменение показателей гормона в крови в сторону повышения. А вот о низких его уровнях говорят редко, поскольку у здорового человека, в идеале, они вообще должны быть нулевыми. 

Важно следить за уровнем вещества в той ситуации, когда речь идет о контроле лечения определенных патологий. Так, повышенное содержание кальцитонина часто является следствием образования опухолей, которые и продуцируют данный гормон, выделяя его в кровь. Благодаря анализу на это вещество можно следить за динамикой лечения патологии, менять тактику терапии или вносить коррективы в ее схему.

Таким образом, анализ на кальцитонин играет огромную роль в диагностике различных заболеваний костей и щитовидной железы. Гормон оказывает не последнее влияние на умственное и физическое развитие, а любые отклонения от нормы в стону повышения требуют незамедлительной реакции со стороны лечащего врача.

Кальцитонин и тиреоглобулин: есть ли взаимосвязь

Онкомаркеры щитовидной железыОнкомаркеры являются специфическими высокочувствительными элементами, присутствующими в крови, урине и на поверхности клеток определенных органов. Исследование на предмет их наличия помогает точно выявить онкологическое заболевание, определить его стадию и первичность возникновения. Также по данным такого теста можно судить, существует ли риск возникновения того или иного опухолевого заболевания в принципе.

Основными онкомаркерами щитовидной железы считаются гормоны кальцитонин и тиреоглобулин. 

Тиреоглобулин 

Уровень этого вещества контролируется в случае наличия у пациента папиллярного или фолликулярного рака щитовидной железы. Также за его показателями необходимо следить в случае, когда больной перенес операцию по удалению пораженного эндокринного органа.

Если показатель тиреоглобулина у таких людей повышается до значений, превышающих 10 нг/мл крови, то это может говорить о рецидиве онкологической патологии, либо о развитии процесса метастазирования раковой опухоли в другие органы.

Кальцитонин

Проведение анализа на этот онкомаркер имеет смысл только при наличии медуллярного рака щитовидной железы. Обычно, после проведения успешного лечения, показатель вещества падает, и больше не поднимается. Но если было замечено его повышение, значит, тиреоидэктомия не дала ожидаемых результатов, и болезнь поразила околощитовидные ткани. Также скачок уровня кальцитонина может говорить о метастазировании опухоли.

Есть ли взаимосвязь

Кальцитонин и тиреоглобулин ни в коем случае нельзя путать друг с другом. Эти онкомаркеры имеют только одну общую черту – они оба помогают выявить онкологические (и не только) поражения щитовидной железы. Но, как было отмечено ранее, исследования на их содержание в крови проводится при разных видах онкологических поражений ЩЖ, поэтому не стоит принимать меры самостоятельно – необходимо предоставить это лечащему врачу.