Паратгормон

Паратиреоидный гормон: основные функции

Содержание:

1. Показатели нормы паратгормона
2. Повышенный уровень ПТГ: причины и симптомы
3. Пониженный уровень ПТГ
4. Отклонения ПТГ от нормы у беременных

Паратиреоидный гормон – биологически активный элемент, который отвечает за кальциево-фосфорный обмен в организме и оказывает влияние на выработку главных тиреоидных гормонов – трийодтиронина и тетрайодтиронина.

Нормы паратгормона одинаковы для представителей обоих полов. Отклонения в сторону повышения или понижения одинаково опасны, поскольку сигнализируют о серьезных нарушениях в кальциево-фосфорном балансе. 

При дефиците кальция в крови под воздействием паратиреоидного гормона происходит извлечение необходимого количества этого элемента из костей. И, наоборот, если в крови этот микроэлемент находится в избытке, паратгормон способствует его откладыванию (грубо говоря – запасанию) в костных тканях.

Таким образом, паратиреоидный гормон является многофункциональным элементом. На его концентрацию в крови оказывают влияние многочисленные внешние и внутренние факторы, поэтому незадолго до анализа необходимо по максимуму исключить их воздействие на организм.

К прямым показаниям для проведения такого анализа относят:

• МЭН (множественная эндокринная неоплазия)
• Нейрофиброматоз
• Признаки нарушения кальциевого обмена – остеопороз, остеосклероз тел позвонков, частые переломы трубчатых костей
• Изменения уровня кальция (гипокальциемия или гиперкальциемия), выявленные в ходе лабораторных исследований
• Мочекаменная болезнь (МКБ)
• Желчекаменная болезнь (ЖКБ)
• Подозрение на рак щитовидной железы
• Состояние после операции на щитовидной железе.

Показатели нормы паратгормона

Паратгормон в плазме крови определяют радиоиммунным или ЭХЛ (электрохемилюминесцентным) методом.

Нормальные значения для мужчин и для женщин одинаковы:

• ЭХЛ метод – 15-65 пг/мл
• Радиоиммунный метод – 11-62 пмоль/л.

Некоторые препараты, например, противотуберкулезные средства,  витамин D , глюкокортикостероиды, фосфаты и соли лития, повышают уровень ПТГ. Бета-адреноблокаторы, и блокаторы Н2-гистаминорецепторов, наоборот, снижают его. Поэтому перед исследованием прием этих лекарств нужно прекратить. Если это невозможно, следует информировать врача. Больше никакой предварительной подготовки перед исследованием не требуется.

Повышенный уровень ПТГ: причины и симптомы

Повышение уровня ПТГ (гиперпаратиреоидизм) может быть первичным или вторичным. Первичный гиперпаратиреоидизм развивается вследствие усиленной секреции ПТГ функциональными клетками паращитовидных желез. Вторичный гиперпаратиреоидизм часто развивается при гипокальциемии. Снижение уровня кальция по принципу обратной связи приводит к усилению образования ПТГ.

Основные причины скачка показателей паратгормона кроются в:

• наличии новообразований в тканях щитовидной железы;
• метастазировании рака в ЩЖ или другие органы;
• нехватке или избытке витамина Д в организме;
• болезни Крона;
• острых колитах;
• почечной недостаточности;
• наличии опухолей в поджелудочной железе.

Симптомы при нарушении кальциево - фосфорного метаболизма:

• мышечная слабость;
• трудности во время ходьбы;
• сильная жажда;
• учащенное мочеиспускания.

При игнорировании симптомов избытка ПТГ может наступить гиперпаратиреоидный криз. Это состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни больного.

При стабильно завышенных показателях ПТГ может произойти развитие остеопороза. Это патология, поражающая костные ткани и приводящая к их размягчению. 

На фоне избытка паратиреоидного гормона происходит постепенное накопление фосфорных солей в организме. Впоследствии такой процесс может спровоцировать образование конкрементов (камней) в почках.

Повышение ПТГ оказывает негативное влияние и на ССС. Кальциноз кровеносных сосудов – одно из самых распространенных последствий такого гормонального сбоя.

Параллельно у пациента повышается риск образования язв на слизистых оболочках желудка. Возможны нарушения в процессе кровообращения, которые могут привести к более серьезным осложнениям. Ввиду этого терапию при повышенном ПТГ нужно начинать незамедлительно, беря во внимания причины произошедшего гормонального сбоя. 

Пониженный уровень ПТГ

Снижение уровня ПТГ (гипопаратиреоидизм) также может быть первичным и вторичным. Первичный гипопаратиреоидизм является следствием повреждения паращитовидных желез. Вторичный возникает при гиперкальциемии, саркоидозе, а также при гипертиреозе –  повышении уровня гормонов щитовидной железы.

Нехватка паратгормона часто встречается у пациентов:

• с дефицитом магния в организме;
• страдающих от системных заболеваний (васкулитов, красной волчанки и пр.);
• с патологиями печени и почек.

Понижение паратиреоидного гормона возникает и после хирургических вмешательств на щитовидной железе. 

Еще одна причина сниженного ПТГ – остеолиз. Этот патологический процесс поражает костные ткани и приводит к их деструкции. Данная патология очень опасна, поскольку она провоцирует частые переломы и вывихи.

Угнетение выработки паратиреоидного гормона часто наблюдается у женщин, принимающих оральные средства гормональной контрацепции. Особенно это касается пациенток, которые употребляют такие медикаменты на протяжении длительного периода времени.

Отклонения ПТГ от нормы у беременных

У беременных женщин показатели ПТГ могут быть, как несколько заниженными, так и завышенными. В течение всего гестационного периода его уровень может колебаться от 9,5 до 75 пикограмм на миллилитр крови.