Психоэндокринология

Маркович Кристина Кристовна Эндокринолог, Врач высшей категории
Специалист по ядерной медицине

Психические нарушения при эндокринных заболеваниях

ПсихоэндокринологияВ поддержании и регуляция гомеостаза, в том числе психического, основная роль принадлежит нервной и эндокринной системам. Поскольку обе системы оказывают друг на друга взаимное влияние, ученые нередко рассматривают их как единую нейроэндокринную регулирующую систему. Психоэндокринные взаимосвязи и возникающие при эндокринопатиях психические расстройства являются предметом изучения узкой отрасли медицинской науки – психоэндокринологии.

Психический синдром при дисфункции желез внутренней секреции отличается изменчивостью: могут наблюдаться разные типы нарушений, имеет место вариабельность как самих симптомов, так и их интенсивности. Возникновение расстройств возможно и при гипофункции и при гиперфункции эндокринных органов.

Механизмы развития психических нарушений при эндокринопатиях

Современные данные указывают на системное воздействие любой эндокринной дисфункции. Это означает, что независимо от типа эндокринопатии, перестройке подвергается вся психоэндокринная система. Изменения затрагивают глубинные структуры мозга: ретикулярную формацию, таламус и гипоталамус. При этом блокируется их нормальная активация в ответ на стимулы, что приводит к развитию астенического синдрома. Характерны нарушения влечений, изменения настроения в сторону повышения или снижения.

Прогрессирование заболевания приводит к появлению эндокринного психоорганического синдрома – личностных и психопатоподобных нарушений. Тяжелые формы эндокринных расстройств иногда становятся причиной органического слабоумия. На фоне имеющихся психических нарушений при осложнении эндокринного заболевания может развиться острый психоз.

Особенности психопатологии при различных эндокринных дисфункциях

Для всех эндокринопатий характерны общие психические нарушения, носящие неспецифический характер. Но при каждом из заболеваний патологические изменения проявляются по-разному.

  • Патология щитовидной железы. Для гипотиреоза характерна астения, утомляемость, ипохондрия, стереотипное поведение. При гипертиреозе, напротив, активность увеличена, отмечается эмоциональная лабильность, повышенная возбудимость, несдержанность, нередко возникают вспышки раздражительности. В тяжелых ситуациях возможны бред, нарушение сознания. Затяжное течение приводит к снижению интеллекта и ухудшению мнестических функций.
  • Поражения гипофиза. При акромегалии наблюдаются астения, медлительность, сонливость, недоброжелательность к окружающим, вплоть до вспышек злобы. При болезни Иценко-Кушинга пациент адинамичен, пассивен, снижено влечение, аппетит усилен. Для адипозо-генитальной дистрофии характерна следующая последовательность психических нарушений: астения, расстройства влечений, психоз, деменция.
  • Гипогонадизм в психической сфере проявляется инфантилизмом.
  • Для климактерического синдрома характерны астения, неврозоподобные состояния.
  • Сахарный диабет при наличии поражения сосудов головного мозга сопровождается психическими нарушениями. Особенно выражены проблемы при длительном течении болезни с коматозными состояниями в анамнезе. У некоторых больных развивается психогенная анорексия.
  • Болезнь Аддисона проявляется нарастающей вялостью, обидчивостью, снижением либидо, дисфориями.
  • Предменструальный синдром. Для него характерны раздражительность, мигрень, ухудшение сна, тревожность, снижение работоспособности.