Течение беременности при синдроме тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз при беременности Установлено, что у одной – двух женщин из 1000 беременных возникает патологическое повышение концентрации тиреоидных гормонов в крови, именуемое тиреотоксикозом. Синдром гипертиреоза у беременных женщин чаще вызывает диффузный токсический зоб, многоузловой токсический зоб, реже другие состояния.

Гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) в высоких концентрациях оказывают патологическое влияние не только на организм женщины, но и на развитие плода.
Выделяют два вида тиреотоксикоза в период вынашивания ребенка: гестационный и синдром, вызванный диффузным токсическим зобом.

Что такое гестационный тиреотоксикоз?

Это состояние, которое характеризуется повышением тироксина в ответ на снижение синтеза тиреотропного гормона в первый триместр беременности. При взятии крови у женщины в этот период обнаруживают повышение концентрации гормона выше нормы. В клинической картине такое увеличение показателей работы щитовидной железы проявляется явлениями токсикоза (тошнота, рвота, изменение вкуса) на ранних сроках беременности. В течение последующих 2 месяцев уровень тироксина возвращается к нормальным цифрам. В процессе вынашивания беременности гестационный тиреотоксикоз не приводит к патологическому влиянию на организм женщины и не воздействует негативно на развитие плода.

Тиреотоксикоз при диффузном токсическом зобе

Основным проявлением диффузного токсического зоба также является повышение концентрации тиреоидных гормонов в крови. Формирование синдрома тиреотоксикоза в период беременности встречается редко, чаще женщина уже имеет в анамнезе патологию со стороны щитовидной железы, которая обостряется гормональной перестройкой.

Данное заболевание может спровоцировать развитие следующих состояний у матери и ребенка:

Развитие преэклампсии у женщины;
Повышается риск мертворождения;
Преждевременные роды;
Невынашивание беременности (спонтанные выкидыши, самопроизвольные аборты);
Развитие зоба или дисфункции щитовидной железы у новорожденных;
Рождение ребенка с низкой массой тела;
Повышение риска врожденных пороков развития;
Ухудшение общего состояния матери;

Однако, изменения в гормональном фоне при вынашивании ребенка, могут ослабить тяжесть гипертиреоза, приводя к временному стиханию процесса и возможности кратковременной отмены лекарственной терапии. Основная задача медикаментозного лечения беременных женщин с тиреотоксикозом - это не лечение заболевания у матери, а предотвращение развития токсического зоба и пороков развития у ребенка, неблагоприятного исхода у женщины.

Лечение радиоактивным йодом противопоказано. Хирургическое лечение выполняется строго по показаниям при невозможности применения лекарственной терапии, при большом зобе или появлении злокачественного процесса в щитовидной железе. Удаление части органа выполняется по 2 триместре беременности.