Узлы в щитовидной железе: диагностика

Узловые изменения в щитовидной железе (ЩЖ) – довольно распространённое явление, которое в большей степени наблюдается в регионах с йодным дефицитом. ЩЖ для продуцирования гормонов необходим йод, поскольку этот микроэлемент входит в их состав. При малом поступлении в организм йода железа синтезирует недостаточное количество гормонов. Для восполнения их дефицита она начинает работать интенсивнее, чтобы забрать из крови хоть какое-то количество йода, которое в ней имеется. Постепенно ЩЖ начинает увеличиваться, а некоторые её участки, работающие активнее других – изменяться и уплотняться. Так формируется один или несколько узлов.

Другими причинами возникновения узлов могут быть: наследственная предрасположенность, плохая экология, курение, гормональные сбои и гинекологические проблемы у женщин, соприкосновение с токсинами и ядами, облучение и др. Чаще узловыми изменениями в ЩЖ страдают женщины, гормональный фон которых не всегда стабилен. У мужчин узлы встречаются в несколько раз реже. Вероятность появления узловой патологии с возрастом повышается.


Как правило, большинство людей, имеющих узлы в ЩЖ, даже не догадываются об их существовании, поскольку те могут долгое время никак себя не проявлять. Зачастую узлы обнаруживаются случайно на профилактическом осмотре (выявляет врач при пальпации шеи в области железы) или во время ультразвукового исследования (УЗИ), когда подозревается серьёзная патология ЩЖ.

При пальпации узлы не всегда определяются, поэтому проводят УЗИ и следующие обследования:

• флюорографию;
• сцинтиграфию;
• анализ мочи;
• общий анализ крови;
• анализ крови на уровень ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 и Т3 (тироксин и трийодтиронин);
• гинекологический осмотр (для женщин);
• электрокардиограмму;
• биопсию (если среди ближайших родственников кто-то болел раком щитовидной железы, размер узла более 3 сантиметров или узел быстро увеличивается в размере).

Наличие в ЩЖ узлов еще не свидетельствует о серьёзной патологии, а лишь о временном сбое в её работе. Если они небольшие и имеют коллоидную природу, то лечение не требуется. В некоторых случаях узлы могут свидетельствовать о наличии эутиреоза – состояния пограничного с серьёзными заболеваниями ЩЖ, но сами по себе угрозу не несут. Таким пациентам рекомендуется регулярное наблюдение у эндокринолога (раз в полгода), периодическое ультразвуковое исследование и исследование крови на уровень ТТГ (раз в год). А также необходимо увеличить в своём рационе количество богатых йодом продуктов.


Лечение узловых образований ЩЖ зависит от их природы и размера. Небольшие доброкачественные узлы (до 1 сантиметра в диаметре) просто наблюдают. При гипертиреозе (тиреотоксикозе) вызванном гормональной активностью узлов назначают консервативную терапию (препаратами йода). Если размер узлов увеличивается настолько, что человек испытывает дискомфорт при глотании и дыхании или из-за них возникает тиреотоксикоз, не поддающийся консервативному лечению, то требуется оперативное вмешательство или лечение радиоактивным йодом. Злокачественные узловые образования оперируют в обязательном порядке.

Показания к оперативному вмешательству:

• узел размером свыше 3 сантиметров в диаметре;
• прогрессирующий рост узлов и сомнительный результат биопсии;
• злокачественные клетки, обнаруженные при биопсии узла;
• косметический дефект при узловом зобе;
• не вырабатывающие гормоны «холодные» узлы (по результатам сцинтиграфии).

Злокачественные новообразования в щитовидной железе хоть и встречаются крайне редко, но являются очень опасными. Даже при наличии метастазов, они поддаются лечению. Исключением является модулярный рак. На последних этапах развития, он не отзывается на лучевое лечение и химиотерапию. Только в единичных случаях узлы несут реальную угрозу здоровью человека.