Сцинтиграфия щитовидной железы

Специалист по ядерной медицине
Сцинтиграфия в эндокринологии широко используется как метод функциональной визуализации. Она является незаменимым инструментом в дифференциальной диагностике «горячих» и «холодных» узлов, помогает клиницисту в принятии решения в пользу того или иного метода лечения.
Благодаря сцинтиграфии можно отслеживать наличие тиреоидного остатка. Ведь от того, насколько радикально была выполнена операция (особенно это важно у пациентов с диагнозом «рак ЩЖ») зависит успешность лечения. Данная процедура – безопасное, простое в выполнении обследование, обладающее высокой информативностью и точностью диагностики.
В чем суть сцинтиграфии
Сцинтиграфия основана на способности ЩЖ активно захватывать из крови атомы йода и накапливать их. Пациенту вводится радиофармпрепарат (РФП) – вещество, состоящее из молекулы-вектора и радиоактивного маркера (изотопа). Молекула-вектор имеет тропность к определеннм тканям организма; а радиоактивная метка испускает гамма-частицы, которые улавливаются гамма-камерой и благодаря которым, получается изображение органа.
В качестве изотопа для сцинтиграфии щитовидной железы используется технеций 99mTc-пертехнетат, а также радиоактивные изотопы йода – I123 и I131. В зависимости от задач, которые ставятся перед врачами-специалистами, выбирается тот или иной радиофармпрепарат (РФП).
Кому необходима процедура
Сцинтиграфию проводят далеко не каждому пациенту с патологией ЩЖ. К обследованию есть показания:
- диагностика рецидива рака ЩЖ
- наличие тиреоидного остатка у пациентов после удаления ЩЖ по поводу рака;
- дифференциальный диагноз при тиреотоксикозе в тяжелых диагностических случаях;
- исключение токсической аденомы;
- функциональная активность узловых образований («горячий» или «холодный» узел);
- наличие узловых образований в ткани органа;
- уточнение расположения ЩЖ (загрудинное, наличие дополнительных долей, в корне языка);
- пороки развития ЩЖ.
Все остальные случаи заболеваний органа не являются абсолютным показанием для сцинтиграфии и обследование назначается только по рекомендации лечащего врача. Единственным абсолютным противопоказанием к проведению обследования является беременность.
Что показывает сцинтиграфия
В случае статической сцинтиграфии ЩЖ получается плоское (двухмерное) изображение. Родственный метод – однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), позволяет получать трехмерные изображения (томограммы) с помощью вращающихся детекторов.Как было сказано выше, в зависимости поставленных целей, расшифровкой полученного результата занимается врач-радиолог и врач-эндокринолог. Во внимание обязательно должны быть взяты результаты лабораторного исследования крови на гормоны щитовидной железы, антитела (ТГ и ТПО), изображение на УЗИ.
Нужно ли готовиться к сцинтиграфии
- минимум за 21 день до сцинтиграфии нужно прекратить прием всех йодсодержащих медикаментов;
- минимум за 21 день исключить йодсодержащие продукты и придерживаться низкойодистой диеты
- запрещено за 3 месяца выполнять какие-либо другие исследования, где применяются контрастные вещества, например, ангиография, МРТ или КТ с контрастным усилением, коронарография, урография.
Как проходит процедура сцинтиграфии
Процедура очень проста. В подавляющем большинстве случаев радиофармпрепарат (РФП) вводится внутривенно. Доза вводимого в организм препарата – диагностическая, не требующая изоляции пациента.
- В случае проведения сцинтиграфии с Tc99m петнехнетатом, исследование выполняется уже спустя 30 минут после в/в введения.
- В случае проведения сцинтиграфии с I-123 и I-131, процедура проходит в два этапа: накануне исследования пациент приходит в клинику, где принимает диагностическую дозу радиофармпрепарата. На следующий день проводится само сканирование, которое длится примерно 30 минут.
- Пациенту выдается запись полученного изображения с указанием дозы РФП, захват РФП в % соотношении от счета над всем телом (в случае выполнения сцинтиграфии в режиме «все тело»), наличие накопления в области грудной клетки, живота, костях.
- РФП Tc99m – пертехнетат не обладает повреждающим действием на клетки щитовидной железы, также как и РФП I-123. Период его полураспада технеция составляет 5 часов, I123 – 2, 5 часов.
- I-131, в свою очередь, имеет период полураспада 8 суток, для ускорения его выведения из организма применяется дополнительный питьевой режим.