Узловой токсический зоб

Узловой токсический зоб: классификация и этиология заболевания

Классификация узлового токсического зоба

Узлы могут быть единичными, множественными, раздельными или спаянными между собой, с доброкачественным или злокачественным течением. В этой связи выделяют следующие морфологические формы узлового зоба:

• Солитарный (одиночный) узел
• Множественные узлы
• Конгломератные узлы (спаянные между собой)
• Диффузные узлы – формируются на фоне общего увеличения ЩЗ
• Узловая форма эндемического зоба
• Кисты щитовидной железы
• Доброкачественные опухоли (аденома, фибромиома) ЩЗ
• Злокачественные опухоли (рак, реже саркома) ЩЗ
  

Причины развития данных состояний так же многообразны, как и сами эти состояния. Например, эндемический узловой зоб обусловлен недостаточным поступлением йода в организм. Дело в том, что в некоторых районах отмечается дефицит этого микроэлемента.  Причиной формирования кист могут быть, воспалительные процессы, генетические аномалии и возрастные изменения ткани щитовидной железы. Среди причин опухолевого роста – воздействие некоторых веществ-канцерогенов, радиации, общие обменные нарушения в организме.


В зависимости от состояния гормонального фона узловой зоб может быть эутиреоидным (с нормальной продукцией щитовидных гормонов), гипотиреоидным (с пониженной продукцией) и гипертиреоидным (с повышенной продукцией). Соответственно, в одних случаях будет наблюдаться повышенная возбудимость, потливость, похудение, в других – наоборот, общая слабость, сонливость, избыточное отложение подкожного жира.
Узлы больших размеров могут деформировать шею и сдавливать глотку и трахею, становясь причиной затрудненного глотания и дыхания. Данные явления сопровождаются болью и ощущением общего дискомфорта. Рак щитовидной железы помимо вышеописанных признаков характеризуется общими симптомами интоксикации – истощением, малокровием, поражением других органов. В некоторых ситуациях узловой зоб может протекать бессимптомно и выявляться лишь при инструментальных методах диагностики.


Наличие больших узлов можно обнаружить при обычном осмотре с ощупыванием (пальпацией) железы. В ходе пальпации оценивают размеры, болезненность узлов, спаянность их между собой, состояние близлежащих тканей. Но этот метод субъективен, и потому не достоверен.

Получить объективную картину можно лишь с помощью инструментальных  методов диагностики – УЗИ, радиоизотопного сканирования, биопсии узлов, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Инструментальная диагностика в обязательном порядке должна сочетаться с лабораторной, включающей в себя общий анализ крови, анализы крови на тиреоидные гормоны и на наличие антител к тиреоглобулину.


Проводят в зависимости от причин узлового зоба. При эндемическом узловом зобе назначают препараты йода. Кисты пунктируют, аспирируют (высасывают) шприцом их содержимое, и вводят в их полость склерозирующие вещества. Медикаментозно устраняют имеющиеся дисгормональные нарушения. При гипотериозе назначают тиреоидные гормоны, при гипертиреозе – тиреостатики, подавляющие гормональную активность железы.  Аденому и злокачественные опухоли ЩЗ лечат только оперативным путем с резекцией патологического участка, содержащего опухоль. Заодно удаляют и близлежащие лимфоузлы. Хирургическое вмешательство комбинируется с назначением химиопрепаратов, щитовидных гормонов, антибиотиков и общеукрепляющих средств.