Заболевание щитовидной железы - токсическая аденома: этиология, симптомы, диагностика и методы ее лечения.

Токсическая аденома щитовидной железы

Аденома ЩЖ является опухолью доброкачественной природы, которая образуется в тканях эндокринной железы. Токсической она называется по той причине, что способна автономно продуцировать тиреоидные гормоны – тироксин и трийодтиронин. Для болезни характерным является симптомокомплекс, связанный с гипертиреозом – состоянием, при котором уровни ранее упомянутых биологически активных веществ повышены.

Причины

Точные причины формирования такого новообразования в тканях ЩЖ пока остаются неизвестными. Однако специалисты склонны полагать, что не последнюю роль в этом процессе играют:

генетика;
нарушение деятельности гипофиза, следствием чего становится аномальная выработка тиреотропного гормона;
мутации в генетическом коде, приводящие к аномалиям кодирования рецепторов ТТГ.

Некоторые исследователи настаивают на том, что токсическая аденома ЩЖ также может стать следствием расстройств регионарной симпатической иннервации. У некоторых пациентов развитие данной болезни эндокринологи отметили после ранее диагностированного нетоксического узлового зоба.

Существует взаимосвязь между развитием токсической аденомы щитовидной железы и травмами шеи. Если у пациента имеются аутоиммунные заболевания, то его тоже включают в группу риска с высокой степенью вероятности возникновения такой опухоли.

Симптомы токсической аденомы

Болеют преимущественно женщины старше 40 лет. У мужчин данная патология встречается в несколько раз реже. Среди местных симптомов б-ни Пламмера – формирование одного или нескольких опухолевых узлов. Узлы округлые, плотные, не спаянные с окружающими тканями, диаметр их не превышает 3 см.

Заболевание протекает по типу тиреотоксикоза. Среди общих проявлений болезни Пламмера:

Повышенная возбудимость, бессонница, быстрая утомляемость
Потливость (гипергидроз) кожных покровов
Учащенное сердцебиение (тахикардия)
Дрожание (тремор) кистей рук
Желудочно-кишечные расстройства
Умеренное повышение температуры тела
Снижение массы
Низкая толерантность к физическим нагрузкам

Диагностика токсической аденомы

В некоторых случаях увеличенные узлы в виде округлых образований можно обнаружить при пальпации (ощупывании) щитовидной железы. Среди инструментальных исследований – УЗИ и сканирование ЩЖ, в ходе которых обнаруживаются опухолевидные образования и «горячие» узлы, интенсивно поглощающие радиоактивный йод. Данные изменения служат показанием для аспирационной биопсии с последующим гистологическим исследованием содержимого узлов. Среди прочих диагностических методов – компьютерная и магнитно-резонансная томография.

При лабораторном исследовании обнаруживается избыток тироксина и трийодтиронина в крови. Иногда при декомпенсированном течении токсической аденомы повышение продукции тиреоидных гормонов ведет к торможению выработки передней долей гипофиза тиреотропного гормона.

Лечение токсической аденомы

Несмотря на то, что токсическая аденома протекает доброкачественно, существует опасность ее перерождения в рак щитовидной железы. Поэтому оптимальным способом лечения является оперативное вмешательство. Проводят резекцию ткани железы, содержащей патологический узел. В некоторых ситуациях альтернативой хирургическому вмешательству является лечение радиоактивным йодом. Этот йод интенсивно поглощается ЩЖ, и при этом разрушает аденоматозные клетки.

В качестве вспомогательной терапии применяются тиреостатики (средства, тормозящие продукцию тиреоидных гормонов), а также общеукрепляющие, белковые, иммуностимулирующие средства, витамины.