Токсическая аденома

Токсическая аденома (болезнь Пламмера) – доброкачественная аденома ЩЖ, характеризующаяся избыточной продукцией тиреоидных гормонов. Одно из проявлений узлового зоба. Причины возникновения данной патологии до конца не изучены. Среди предполагаемых провоцирующих факторов – воспалительные процессы в ткани железы, воздействие специфических веществ-канцерогенов, генетическая предрасположенность, низкое содержание йода в употребляемой пище.

Болеют преимущественно женщины старше 40 лет. У мужчин данная патология встречается в несколько раз реже. Среди местных симптомов б-ни Пламмера – формирование одного или нескольких опухолевых узлов. Узлы округлые, плотные, не спаянные с окружающими тканями, диаметр их не превышает 3 см.
Заболевание протекает по типу тиреотоксикоза. Среди общих проявлений болезни Пламмера:

• Повышенная возбудимость, бессонница, быстрая утомляемость
• Потливость (гипергидроз) кожных покровов
• Учащенное сердцебиение (тахикардия)
• Дрожание (тремор) кистей рук
• Желудочно-кишечные расстройства
• Умеренное повышение температуры тела
• Снижение массы
• Низкая толерантность к физическим нагрузкам

В некоторых случаях увеличенные узлы в виде округлых образований можно обнаружить при пальпации (ощупывании) щитовидной железы. Среди инструментальных исследований – УЗИ и сканирование ЩЖ, в ходе которых обнаруживаются опухолевидные образования и «горячие» узлы, интенсивно поглощающие радиоактивный йод. Данные изменения служат показанием для аспирационной биопсии с последующим гистологическим исследованием содержимого узлов. Среди прочих диагностических методов – компьютерная и магнитно-резонансная томография.

При лабораторном исследовании обнаруживается избыток тироксина и трийодтиронина в крови. Иногда при декомпенсированном течении токсической аденомы повышение продукции тиреоидных гормонов ведет к торможению выработки передней долей гипофиза тиреотропного гормона.

Несмотря на то, что токсическая аденома протекает доброкачественно, существует опасность ее перерождения в рак щитовидной железы. Поэтому оптимальным способом лечения является оперативное вмешательство. Проводят резекцию ткани железы, содержащей патологический узел. В некоторых ситуациях альтернативой хирургическому вмешательству является лечение радиоактивным йодом. Этот йод интенсивно поглощается ЩЖ, и при этом разрушает аденоматозные клетки.

В качестве вспомогательной терапии применяются тиреостатики (средства, тормозящие продукцию тиреоидных гормонов), а также общеукрепляющие, белковые, иммуностимулирующие средства, витамины.