Недостаточность околощитовидных желез

Этиология гипопаратиреоза


Гипопаратиреоз: описание
Недостаточность околощитовидных желез — гипопаратиреоз — патологическое состояние, характеризующееся недостаточным выделением паратгормона, не обеспечивающим поддержания нормальной концентрации в крови кальция.

Читайте также:
Наиболее частой причиной гипопаратиреоза является удаление или повреждение околощитовидных желез во время операций на ЩЗ. При этом чаще имеет значение не удаление желез, а их дегенерация вследствие нарушения кровообращения и иннервации при гемостазе и других манипуляциях на щитовидной железе во время операции.

В редких случаях временная или стойкая первичная недостаточность околощитовидных желез наблюдалась вследствие их лучевого повреждения при лечении радиоактивным йодом токсического зоба и других заболеваний. Повреждение околощитовидных желез может возникать также вследствие инфекционно-токсических воздействий.

Значительно реже наблюдается так называемый идиопатический гипопаратиреоз, причина которого не ясна. Описан врожденный гипопаратиреоз, сочетающийся с аплазией тимуса, вследствие врожденного отсутствия III и IV глоточных выпячиваний. В развитии некоторых форм идиопатического гипопаратиреоза большое значение имеет генетический фактор.

Обращает на себя внимание частое сочетание идиопатического гипопаратиреоза с кандидамикозом, однако роль микоза в этиологии гипопаратиреоза остается недоказанной.

Высказываются предположения о возможном значении аутоиммунизации в происхождении идиопатического гипопаратиреоза, но прямые доказательства этому отсутствуют.

Патогенез гипопаратиреоза


Недостаток паратгормона приводит к повышению уровня в крови фосфора вследствие уменьшения выделения его почками и к уменьшению содержания в крови кальция, в особенности ионизированного. Причиной гипокальциемии является уменьшение всасывания кальция в кишечнике и понижение мобилизации его из костей.

Большинство симптомов гипопаратиреоза связаны с гипокальциемией. Уменьшение концентрации в крови ионизированного кальция вызывает повышение нервной и мышечной возбудимости, ухудшение сократительной способности миокарда, нарушения свертываемости крови, трофические расстройства, в особенности в тканях эктодермального происхождения.

В выявлении скрыто протекающего гипопаратиреоза, в частности в возникновении наиболее типичного для этого заболевания тетанического симптомокомплекса, могут иметь значение провоцирующие  факторы — гиповитаминоз D, стеаторея, стрессорные ситуации, алкалоз в связи с гипервентиляцией или обильной рвотой.