Лимфома

Маркович Кристина Кристовна Эндокринолог, Врач высшей категории
Специалист по ядерной медицине

Определение понятия лимфома и краткая характеристика заболевания


Лимфома: определение, характеристики и лечение. Лимфома - в буквальном смысле, означает опухоль лимфоидной ткани. И действительно, клетки этого новообразования берут начало от клеток лимфоидной ткани. Но здесь необходимо уточнение.

Дело все в том, что к лимфоидной ткани относят ряд органов и три вида клеток.

  • Лимфоциты.
  • Макрофаги.
  • Дендритные клетки.

Опухоль происходит именно из этих клеток, которые под действием ряда причин (смотрите ниже) теряют свойства нормальных клеток. Они приобретают следующий ряд признаков:

  • Возможность к неограниченному росту.
  • Раковые клетки прекращают выполнять свои функции
  • Способность нарушать работу соседних нормальных клеток.

А если к этому прибавить тот факт, что первые два вида клеток способны перемещаться по организму вместе с током лимфы, становится понятна причина частого метастазирования лимфом и их склонность к генерализации.


Классификация лимфом

Классификация лимфом строится на наличии или отсутствии специфических клеток:

  • Лимфома Ходжкина или лимфогрануломатоз. Для этого типа характерно наличие клеток Рид - Березовского - Штернберга.
  • Неходжинские лимфомы. К ним относятя все остальные виды лимфом.


Общее течение лимфом

Различают 3 основные стадии в развитии лимфом:

  • Перерождение клеток лимфоидной ткани.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Метастазирование клеток лимфом в другие органы и ткани.


Причины развития лимфом

В большинстве случаев, причины заболевания не известны. Но многолетние наблюдения и исследования в этой области говорят за ряд факторов, однозначно и существенно влияющих на развитие лимфом.

  • Вирусное перерождение клеток. Его доказательством служит частое обнаружение вирусных геномов в клетках опухоли и их очевидная генетическая связь (сходство) с перенесенными вирусными инфекциями.
  • Действие канцерогенов - веществ, вызывающих раковое перерождение клеток.
  • Генетические мутации. Последние могут быть обусловлены рядом факторов, таких как радиационное облучение, токсические отравления, действия некоторых медицинских препаратов и т.д.

Однако, более половины случаев лимфом не подходят ни под один из вышеперечисленных критериев. Единственной опухолью для которой более-менее (с известной долей условности) доказана причина - это лимфогрануломатоз. В 30-45% случаев у больных обнаруживаются гены вируса Эбштейн-Бара. Каждый второй больной лимфомой Ходжкина ранее перенес инфекционный мононуклеоз.


Лимфома и щитовидная железа

Для ЩЖ наличие лимфомы характерно в менее чем 1% всех ее злокачественных новообразований. При этом, позднее обнаружение и ошибочное лечение могут дать 90% смертность по прошествии 5-ти лет.


Лимфома ЩЖ может встречаться в двух вариантах:

  • Первичная лимфома. Раковому перерождению подвергаются клетки, входящие в состав тканей железы или ее лимфотические сосуды. Чаще всего, онкологическая патология образуется из макрофагов и дендритных клеток. Такая лимфома может развиваться на фоне уже имеющихся заболеваний щитовидной железы (это встречается в 90% случаях всех первичных новообразований железы) или возникать на фоне ее относительного здоровья.
  • Вторичные лимфомы. Проявляются при занесении раковых клеток в ткань ЩЖ. Здесь преобладают лимфоциты.

В любом случае, лимфома щитовидной железы на первых этапах мало чем отличается от аутоимунного тиреодита. Помощь в верификации диагноза может оказать биопсия. А показанием для ее проведения в данных случаях являются:

  • Резистентность к терапии.
  • Наличие увеличения любых регионарных лимфоузлов.


Лимфома лечение

В терапии новообразований лимфоидной ткани используются следующие методы:

  • Лучевая терапия. Применяются определенные дозы радиационного излучения.
  • Химиотерапия. Использование препаратов, подавляющих рост и развитие раковых клеток.
  • Комбинированная терапия. Сочетает оба метода.
  • Комбинация одного или обоих методов с костномозговой трансплантацией.


В отношении ЩЗ наибольшее значение имеет лучевая терапия. Точнее - такая ее разновидность, как радиойодтерапия.

Главными аргументами в пользу этого метода являются то, что:

  • 90% лимфом появляются на фоне уже имеющихся заболеваний ЩЗ, а также то, что метаболизм раковых клеток очень высок, что делает их особенно чувствительными к радиационному излучению.
  • Кроме того, при радиойодтерапии изотопы йода накапливаются в ткани железы, что локализует основную интенсивность их излучения. Поэтому необходимость облучения отпадает.


Лимфома прогноз

Среднестатистическая смертность больных различными видами лимфом колеблется от 30 до 50% в первые пять лет жизни. Не более 35% больных могут пережить 10-тилетний рубеж. Но при максимально раннем выявлении и начале терапии, эти показатели можно снизить в 1,5, - 2 раза. То же самое можно говорить и о лимфомах щитовидной железы.

Стоит отметить однако, что, несмотря на относительно редкую встречаемость лимфом (1-2 случая на 70-80 тыс. населения в год) среди других заболеваний, данной патологии должно уделяться больше внимания.