Лимфома

Лимфома - в буквальном смысле, означает опухоль лимфоидной ткани. И действительно, клетки этого новообразования берут начало от клеток лимфоидной ткани. Но здесь необходимо уточнение.

Дело все в том, что к лимфоидной ткани относят ряд органов и три вида клеток.

• Лимфоциты.
• Макрофаги.
• Дендритные клетки.

Опухоль происходит именно из этих клеток, которые под действием ряда причин (смотрите ниже) теряют свойства нормальных клеток. Они приобретают следующий ряд признаков:

• Возможность к неограниченному росту.
• Раковые клетки прекращают выполнять свои функции
• Способность нарушать работу соседних нормальных клеток.

А если к этому прибавить тот факт, что первые два вида клеток способны перемещаться по организму вместе с током лимфы, становится понятна причина частого метастазирования лимфом и их склонность к генерализации.

Классификация лимфом строится на наличии или отсутствии специфических клеток:

• Лимфома Ходжкина или лимфогрануломатоз. Для этого типа характерно наличие клеток Рид - Березовского - Штернберга.
• Неходжинские лимфомы. К ним относятя все остальные виды лимфом.

Различают 3 основные стадии в развитии лимфом:

• Перерождение клеток лимфоидной ткани.
• Увеличение лимфоузлов.
• Метастазирование клеток лимфом в другие органы и ткани.

В большинстве случаев, причины заболевания не известны. Но многолетние наблюдения и исследования в этой области говорят за ряд факторов, однозначно и существенно влияющих на развитие лимфом.

• Вирусное перерождение клеток. Его доказательством служит частое обнаружение вирусных геномов в клетках опухоли и их очевидная генетическая связь (сходство) с перенесенными вирусными инфекциями.
• Действие канцерогенов - веществ, вызывающих раковое перерождение клеток.
• Генетические мутации. Последние могут быть обусловлены рядом факторов, таких как радиационное облучение, токсические отравления, действия некоторых медицинских препаратов и т.д.

Однако, более половины случаев лимфом не подходят ни под один из вышеперечисленных критериев. Единственной опухолью для которой более-менее (с известной долей условности) доказана причина - это лимфогрануломатоз. В 30-45% случаев у больных обнаруживаются гены вируса Эбштейн-Бара. Каждый второй больной лимфомой Ходжкина ранее перенес инфекционный мононуклеоз.

Для ЩЖ наличие лимфомы характерно в менее чем 1% всех ее злокачественных новообразований. При этом, позднее обнаружение и ошибочное лечение могут дать 90% смертность по прошествии 5-ти лет.

Лимфома ЩЖ может встречаться в двух вариантах:

• Первичная лимфома. Раковому перерождению подвергаются клетки, входящие в состав тканей железы или ее лимфотические сосуды. Чаще всего, онкологическая патология образуется из макрофагов и дендритных клеток. Такая лимфома может развиваться на фоне уже имеющихся заболеваний щитовидной железы (это встречается в 90% случаях всех первичных новообразований железы) или возникать на фоне ее относительного здоровья.
• Вторичные лимфомы. Проявляются при занесении раковых клеток в ткань ЩЖ. Здесь преобладают лимфоциты.

В любом случае, лимфома щитовидной железы на первых этапах мало чем отличается от аутоимунного тиреодита. Помощь в верификации диагноза может оказать биопсия. А показанием для ее проведения в данных случаях являются:

• Резистентность к терапии.
• Наличие увеличения любых регионарных лимфоузлов.

В терапии новообразований лимфоидной ткани используются следующие методы:

• Лучевая терапия. Применяются определенные дозы радиационного излучения.
• Химиотерапия. Использование препаратов, подавляющих рост и развитие раковых клеток.
• Комбинированная терапия. Сочетает оба метода.
• Комбинация одного или обоих методов с костномозговой трансплантацией.

В отношении ЩЗ наибольшее значение имеет лучевая терапия. Точнее - такая ее разновидность, как радиойодтерапия.

Главными аргументами в пользу этого метода являются то, что:

• 90% лимфом появляются на фоне уже имеющихся заболеваний ЩЗ, а также то, что метаболизм раковых клеток очень высок, что делает их особенно чувствительными к радиационному излучению.
• Кроме того, при радиойодтерапии изотопы йода накапливаются в ткани железы, что локализует основную интенсивность их излучения. Поэтому необходимость облучения отпадает.

Среднестатистическая смертность больных различными видами лимфом колеблется от 30 до 50% в первые пять лет жизни. Не более 35% больных могут пережить 10-тилетний рубеж. Но при максимально раннем выявлении и начале терапии, эти показатели можно снизить в 1,5, - 2 раза. То же самое можно говорить и о лимфомах щитовидной железы.

Стоит отметить однако, что, несмотря на относительно редкую встречаемость лимфом (1-2 случая на 70-80 тыс. населения в год) среди других заболеваний, данной патологии должно уделяться больше внимания.