Дальнейшие рекомендации

Вопрос

В июне 2013 года мне проведена тиреоидэктомия. Гистологический анализ: папиллярная карцинома щитовидной железы с инвазией в капсулу. Т1М0N0, рекомендованая доза Эутирокс 125 мкг. ТТГ сдавала через каждые 4 недели. последние результаты от 17.01.2014 года ТТГ 0,22 при дозе Эутирокса 200 мкг. Заключение УЗИ: состояние после тотальной струмэктомии. Гиперплазия шейных и подчелюстных лимфоузлов без нарушения структуры! Узел был в правой доле, а лимфоузел слева. Размер до операции 9*17 мм, через 3 мес - 4*18 мм, через 6 мес (январь 2014 г) - 5*20. Интересует показана ли терапия радиойодом!

Ответ

Уважаемая Алиса, Спасибо Вам за вопрос. Как правило состояние Т1 по мнению большинства врачей не требует введения терапевтической дозы радиоактивного йода I131, т.к. они редко дают метастазы в лимфатические узлы, тем более практически не наблюдается отдаленных метастаз. Однако, мы хотим обратить внимание, что, за последнее время участились случаи микрокарцином (до 1,0см), которые уже дают метастатические очаги. Таким образом, решение о применении радиойодтерапии в каждом конкретном случае индивидуально и должно приниматься совместно с врачом-хирургом, специалистом ядерной медицины, патоморфологом и лечащим эндокринологом. По рекомендациям Европейского Ядерного Сообщества (EANM) полное удаление щитовидной железы и дальнейшая радиойодабляция, является надеждым субстратом для динамического наблюдения за состоянием пациента в будущем. Т.к. именно полное отсутствие тиреоидной ткани дает возможность отслеживать результат на основании уровня тиреоглобулина (опухолевого маркера).