лечение радиоактивным йодом ДТЗ

Вопрос

Здравствуйте. Мне 59 лет. У меня ДТЗ с 2005 года. Продолжительность первого лечения составила 1,5 года (мерказолил, L-тироксин), через полгода после отмены препарата возник рецидив. Затем было лечение (около 1,5 лет) только меркозолилом и через пять месяцев опять рецедив. С декабря 2008г я постоянно принимаю мерказолил, дозу то увеличивают, то уменьшают (до 2,5мг), а потом снова увеличивают. Как говорит мой эндокринолог: «Щитовидка не поддается лечению, постоянно убегает от нас». Мои анализы за последний год: норма 16.02.2012 10.04.2012 Т4 св 9,0-22,2 29,2 12,6 ТТГ 0,4-4,0 0,01 0,01 Принимаемая доза мерказолила С 17.01.12 - 2,5мг С 03.03.12- 15мг 05.06.2012 08.08.2012 26.10.2012 Т4 св 9,2 18,7 12,6 ТТГ 6,7 0,13 4,4 Принимаемая доза мерказолила С 23.04.12 - 10мг С 15.06.12 - 5мг С 20.08.12 - 7,5мг Теперь (с 11.11.2012) принимаю 1 таблетку – 5 мг УЗИ щитовидной железы от 14.11.2012 Расположение обычное. Контуры неровные, нечеткие. Эхогенность понижена. Эхоструктура неоднородная, выраженно. Очаговые изменения: На фоне выраженных диффузных изменений четко не определяются. В п/з левой доли сохраняется гиперэхогенный участок округлой формы с четкими контурами 4х3,2 мм (без динамики в сравн. с декабрем 2011г) РАЗМЕРЫ: правая доля: 22х21х53 мм, левая доля 20,2х19х56 мм. Перешеек – неутолщен, 6 мм. Объем 22,2 см в куб. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ признаки выраженных диффузных изменений паренхимы щитовидной железы (по типу АИТ), диффузная гиперплазия щит. железы, нельзя исключить узловое образование небольщих размеров левой доли. Скажите, пожалуйста, показано или нет лечение радиоактивным йодом в моем случае? Лечиться хочу в вашей клинике.

Ответ

Добрый день, Наталья Сергеевна, Спасибо за Ваше обращение. Насколько следует из Вашего письма, уже 4 года Вы получаете постоянную терапии мерказолилом (в разных дозировках) и удовлетворительного эффекта с длительной ремиссией нет? Увы, это очень распространенный процесс, когда один рецидив влечет за собой другой, и так по порочному кругу. Безусловно, задачу нужно решать радикально. В Вашем случае, препятствий для лечения радиойодом I-131 нет. Перед лечением, безусловно, необходимо будет отменить прием мерказолила за 2 недели, и провести небольшие коррективы в пищевом рационе. Будем рады, если сообщите о своем решении.