Эндокринная офтальмопатия
Профилактика развития эндокринной офтальмопатии после радиойодтерапии
Сегодня радиойодтерапия является приоритетным методом лечения тиреотоксикоза и болезни Грейвса. С помощью терапии радиоактивными изотопами йода удается избежать травмирующей хирургической операции и тяжелых послеоперационных осложнений, которые далеко не всегда поддаются медикаментозной коррекции. Также радиойодтерапия является единственным методом лечения при тяжелом тиреотоксикозе, когда операция противопоказана.
Но в медицинских кругах активно обговаривается целесообразность применения радиойодтерапии у пациентов с сопутствующей эндокринологической офтальмопатией (ЭОП) или у тех, у кого существует высокий риск ее развития. Всеобщие известным фактом остается то, что после курса радиойодтерапии отмечается обострение патологии глазницы или ее развитие.
В качестве профилактики развития или ухудшения протекания ЭОП врачи-эндокринологи предложили использовать преднизолон (глюкокортикоидный гормон), но до сих пор не было данных о том, в каких же дозах применять медикамент, чтобы отмечалась его эффективность, а побочные явления снизились к минимуму.
В эксперименте приняло участие 110 пациентов после лечения радиоактивным йодом с легкой офтальмопатией и без нее. Они были разделены на 3 части – которые не принимали с целью профилактики преднизолон, которые принимали лекарство в низких дозах, которые принимали глюкокортикоид высокими дозами. Данное профилактическое лечение длилось на протяжении шести недель после радиойодтерапии. Результаты врачи оценивали спустя полгода.
Критериями оценки служили развитие офтальмопатии на фоне приема различных дозировок преднизолона, и без профилактического лечения, а также побочные явления и осложнения от гормональной терапии в разных дозах.
У 2 человек, которым не назначалось приема преднизолона, развилась офтальмопатия, среди пациентов, которые принимали глюкокортикоид, не отмечалось прогрессирования или развития ЭОП. Побочные явления от гормональной терапии были кратковременными и несерьезными, но чаще были зафиксированными у пациентов, которые принимали преднизолон в высокодозном режиме.
Таким образом, исследователи сделали заключение: профилактика преднизолоном является эффективным методом для профилактики ЭОП, как низкими, так и высокими дозами. Лучшим вариантом считается прием низких доз, так как побочные эффекты менее выражены.