После радиойода

По окончании курса радиойодтерапии пациенты нуждаются в реабилитации, одной из основной задач которой является восстановление нарушенного гормонального баланса. С этой целью назначается заместительная терапия с контролем уровня тиреоидных гормонов. При необходимости назначается коррекция лечения. Скорость восстановления гормонального статуса после приема радиоактивного йода во многом зависит и от общего состояния пациента. Внимание следует уделять режиму, рациону, психологическому состоянию, лечению сопутствующих заболеваний. С этой целью составляются реабилитационные программы, затрагивающие все необходимые аспекты оздоровления пациентов.

В большинстве случаев спустя некоторое время после радиойодтерапии у больных с тиреотоксикозом или другой патологией щитовидной железы достигается состояние стойкого гипотиреоза. И это не осложнение лечения, а одна из его целей. В таких ситуациях снижается риск рецидивов тиреотоксикоза, а недостаток выработки собственных тиреоидных гормонов компенсируют назначением заместительной терапии. Пациенты должны находиться под наблюдением эндокринолога, своевременно сдавать анализы для контроля гормонального статуса, следовать всем рекомендациям реабилитационной программы.

В первые месяцы после лечения радиоизотопами йода может наблюдаться повышенный уровень гормонов, что в некоторых случаях требует назначения бета-блокаторов и тиреостатиков. По достижении гипотиреоза назначается гормональная заместительная терапия. Лечение проводится препаратом L-тироксина. Цель терапии – поддержание тиреоидных гормонов на уровне, удовлетворяющем физиологическим нуждам организма. Дозировка подбирается индивидуально. В некоторых случаях начальную дозу наращивают постепенно, доводя ее до полной заместительной дозы. С учетом того, что гипотиреоз после радиойодтерапии развивается относительно быстро, допускается назначение полной дозы сразу. Корректность заместительной терапии оценивается в первую очередь по уровню тиреотропного гормона. Целевые значения этого показателя находятся в пределах 0,5–1,5 мМЕ/л.

После радиойодтерапии наблюдение за пациентами включает оценку клинической картины и определение концентраций тиреотропного гормона, свободных фракций трийодтиронина и тироксина. Анализы берутся спустя 3 недели, затем через 1,5 и 3 месяца после приема радиоактивного йода. В дальнейшем контроль гормонального статуса проводят каждые 3 месяца. Через год после радиойодтерапии при условии достижения стойкого гипотиреоза контрольные анализы назначают ежегодно или чаще, если возникает объективная необходимость. Наличие гипотиреоза говорит об эффективности проведенной терапии. Эутиреоидное состояние, субклиническая и манифестная формы гипертиреоза, наблюдаемые на протяжении 6 месяцев и дольше, расцениваются как рецидив болезни, требующий повторного лечения.